Comorbidades Atópicas

Question 1

Comorbidades atópicas

Answer 1

Marcha atópica: dermatite atópica (associada ou não a alergia alimentar)> sensibilização aos aeroalérgenos> sibilância recorrente (desencadeada por infecções virais)> resolução da DA e da AA, com persistência da sibilância e diagnóstico de Asma (na idade escolar) e aparecimento da rinite alérgica;

Dx da sensibilização: Eosinofilia >=4%, Prick teste (teste de contato com reação cutânea) e IgE sérica específica;

Dermatite atópica: lactente (60% dos casos de resolvem até o 1°a de vida), desregulação imune com predomínio de resposta Th2, disfunção da barreira da pele pela exposição a irritantes (banho quente demorado, cloro de piscina, fricção); QC: eczema, prurido, HF ou pessoal de atopia;
Eczemas: lactente> face (região malar e fronte) e superfície extensora dos membros; pré-puberal> superfícies flexoras (atrás dos cotovelos e dos joelhos); adultos (lesões liquenificadas periorbital, em mãos e faces flexoras;
Tto: hidratação da pele, controle da exposição aos irritantes; nas exacerbações: corticoides tópicos, imunomoduladores tópicos (tacrolimus: inibidor da calcineurina), anti-histamínicos orais de 1a geração; probióticos? Lactobacillus rhamnosus GG para prevenção DA qndo usados nas últimas semanas da gestação ou durante o aleitamento materno, mas seu uso não está comprovado e nem padronizado;

Rinite alérgica: escolares e adolescentes; inflamação da mucosa nasal decorrente de uma sensibilização prévia com resposta predominante Th2; QC: espirros em salvas, prurido nasal, coriza hialina, obstrução nasal; classificação: intermitente (<4x/sem ou <4 sem) ou persistente (>4x/sem e >4 sem); rastrear comorbidades: conjuntivite alérgica, rinossinusite, otite média de efusão, fácies adenoideana, apneia do sono;
Tto: lavagem nasal com SF, controle ambiental, medicamentos: anti-histamínicos orais 2a ger (nos casos intermitentes leves), corticoides nasal (nos casos persistentes ou intermitentes moderado a grave), descongestionantes nasais (acima de 6a, por menos de 7d); imunoterapia: único tto modificador da evolução natural da rinite, indicada para >5a, rinite persistente ou intermitente moderada/grave, pode ser feita SC ou sublingual; usado por 3-5a;