Reanimação Neonatal Flashcards
Preparação
Fatores de Risco:
Antenatais
Ralacionados ao parto
Obrigatório 2 profissionais neonatais, sendo 1 deles médico (pediatra)!
Sempre, todo material pronto e checado!
Cuidado!! Hipotermia (sala de parto entre 23-26°C)
Normotermia no RN (36,5 e 37,5°C): secagem do corpo e da cabeça, contato pele a pele; exceto RN<34sem (saco plástico e touca dupla)
Clampeamento cordão: Idade Gestacional; Condições do Nascimento; Integridade Placentária. Imediato qndo placenta nao-intacta (DPP, Placenta prévia, rotura de cordão, nó verdadeiro de cordão), RN não vigoroso (não respira e tônus flácido); RN vigoroso depende de idade gestacional (>= 34sem de 1-3min; <34sem de 30-60s)
reduzir anemia, aumenta bilirrubina
Frequência cardíaca!!
Passos iniciais
Orientar assistência: gestação a termo? Respira ou chora? Tônus em flexão? Se sim, boa vitalidade!
RN termo boa vitalidade: contato pele a pele, prover calor, vias aéreas pérvias, avaliação vitalidade (FC, tônus muscular, respiração)
Aleitamento na 1 hora de vida!
Não? Mesa de reanimação! Prematuro? Pós-termo? Fonte de calor radiante; cabeça leve extensão; aspirar boca e narinas SN; secar corpo e cabeça; remover campos úmidos; reposicionar a cabeça! Avaliar FC (ausculta do precordio em 6s, multiplica por 10) e respiração! Monitor cardíaco: melhor método pra avaliarmos FC!
Após passos iniciais: FC>100bpm e respiração regular= contato materno, aleitamento primeira hora!
FC<100 ou respiração irregular/apneia= VPP!
Ventilação com Pressão Positiva
Principal manobra da reanimação neonatal!!
Pode ser necessário em 1 pra cada 10 RN!
Após passos iniciais, mantém FC <100bpm OU respiração irregular OU apneia= VPP
Golden Minute: iniciar VPP!! A cada 30s de atraso, aumento de 16% da mortalidade
Balão autoinflável (dispositivo bolsa-válvula-máscara): técnica do C e do E
Frequência de 40-60mpm (aperta-solta-solta)
IG>= 34sem: iniciar em ar ambiente (O2 21%) e monitorar (monitor cardíaco e oximetria de pulso- MSD. Saturação pré-ductal). Oferta de oxigênio dada pela SatO2 esperada Valores desejáveis de SatO2 Até 5min: 70-80% 5-10min: 80-90% >10min:. 85-95%
30s e reavalia!! FC (melhor parâmetro) e respiração
Após VPP: FC<100bpm e respiração irregular =corrigir técnica!! Incremento 20% FiO2!!
Desconforto respiratório: FC>100bpm e respiração regular= iniciar CPAP (Peep de 5cmH2O) O2 de acordo com a saturação esperada.
Intubação Orotraqueal
Após VPP FC<100bpm e respiração irregular =corrigir técnica e talvez incremento 20% FiO2
Após 2 ciclos de VPP, se mantiver quadro= Intubação Orotraqueal
Indicações: VPP não efetiva, necessidade de massagem cardíaca, hérnia diafragmática com necessidade de VPP;
Hérnia diafragmática: USG pré-natal ou pós-natal (criança com desconforto respiratório, abdome escavado):. Única situação em que se intuba antes da VPP com bolsa-válvula-máscara; passar sonda orogástrica
Tentativa dura 30s apenas, retorna VPP, tenta novamente!!
Insucesso: VPP
Sucesso: exame clínico, aumento da da FC, capnografia
Cânula de IOT: diâmetro interno, marca de fixação: difinido de acordo com a IG e peso ao nascer; mais utilizada é a cânula de 3,5. Marca no lábio superior de 8,5.
Após 30s de Intubação com ventilação, mantém quadro= corrigir técnica> aumentar FiO2 60-100%
Extubaçao: FC>100bpm, respiração regular, iniciar VPP> cessar ventilação!!
