Parasitoses na Infância

Question 1

Introdução e QC

Answer 1

Importante problema de saúde pública; mais prevalentes em países subdesenvolvidos; contribuem para taxas de morbidade e mortalidade em todo o mundo;

Transmissão: baixo nível socioeconômico, hábitos alimentares, condições de vida e de moradia, comportamentos culturais e educacionais;

Fortes indicadores de desenvolvimento socioeconômico de um país; medidas preventivas são condicionantes para a disseminação; os agravos e complicações são proporcionais à carga parasitária;

Agravos e complicações:

• obstrução intestinal> Ascaris lumbricoides;
• desnutrição> Ascaris e Trichuris trichiura;
• anemia ferropriva> Ancilostomídeos;
• diarreia e má absorção> Entamoeba histolytica e Giardia lamblia;

QC: inespecífico (anorexia, irritabilidade, alteração do hábito intestinal e dor abdominal); específico (prurido anal [enterobíase] e eliminação de vermes (ascaridíase); manifestações clínicas que compõem síndromes (ex: Sd de Loeffler);

Classificação:
Protozoários (Giardíase e Amebíase) & Helmintos (Nematódeos> Oxiuríase, Tricuríase, Ascaridíase, Ancilostomíase, Estrongiloidíase; Platelmintos cestódeos> Himenolepsíase, Teníase, Cisticercose; Platelmintos trematódeos> Esquistossomose mansônica);

Question 2

Sd de Loeffler

Answer 2

Principal sd relacionada com as parasitoses;
Def: pneumonite eosinofílica por hipersensibilidade imediata; migração pulmonar das larvas e parasitas; ciclo enteropulmonar (2 semanas); evolução benigna;

Agentes etiológicos: NASA
Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Strongyloides, Ascaris lumbricoides;

Manifestações clínicas: tosse seca (+comum), febre baixa, dispneia, mialgia, anorexia, urticária; sibilos migratórios, hepatomegalia, reações meníngeas ou erupção pruriginosa; 10 a 16d> migração da larva pelo pulmão;

Lab:
Hemograma> eosinofilia; p
Parasitológico de fezes: inicialmente negativo;
RX: infiltrado alveolar Intersticial não segmentar, transitório e migratório;

Tto: drogas anti-helmínticas (repetido em 2sem);
Corticoides (diminuição da inflamação celular e eosonofilia);

Tríade: tosse seca+ sibilos+ mudança de padrão do RX de tórax;

Question 3

Principais parasitoses

Answer 3

• Ancilostomíase: Necator americanus e Ancylostoma duodenale; lesões cutâneas irritativas e lesões eritematopapulares; migração pulmonar= pequenas hemorragias por ruptura de capilares; anemia= manifestação clínica mais importante; Tto: Albendazol;
• Estrongiloidíase: Strongyloides; Aguda= tosse, irritação traqueal, bronquite, TGI (diarréia, hiporexia, dores abdominais); Cronica= sem sintomas; Dx= larvas nas fezes em 21-28d após infecção; Tto: Albendazol ou Tiabendazol;
• Ascaridíase: Ascaris lumbricoides (+prevalente); lesão tecidual direta e fenômenos obstrutivos; obstrução intestina= obstrução de miolo de pão (peritonite); Tto: Albendazol; se suspeita de obstrução intestinal, não usar Levamisol;
• Enterobíase ou Oxiuríase: prurido retal, principalmente noturno; irritabilidade, desconforto e alteração no sono; escoriações em região anal= risco de infecções secundárias; outros sintomas: vômitos, dor abdominal, tenesmo, fezes com sangue; Dx: clínico+ parasitológico; Swab anal (método de Hall) ou fita gomada (método de Graham); Tto: Pamoato de pirvínio, Mebendazol ou Albendazol;
• Giardíase: Giardia Lamblia; diarreia aguda ou crônica explosiva+ dor abdominal; perda de peso, esteatorreia e má absorção intestinal; má absorção de gorduras, vitaminas A D E K, B12, Ac fólico, ferro e zinco; água, legumes, verduras e vegetais contaminados; Dx: clínico+ parasitológico; Tto: Metronidazol (7d) ou Albendazol (5d);
• Amebíase: Entamoeba histolytica; dor abdominal, diarreia, úlceras, colite inflamatória; Dx: clínico+coprocológico; Tto: Etofamida (dças não invasivas) ou Metronidazol (dças invasivas);
• Toxocaríase: Toxocara canis; pcte de 2-5a (história de geofagia); contato com fezes de cães, gatos ou outros animais com ovos do parasita; Dx: clínico+ epidemiológicp+ sorológico; confirmação: imunoensaio para antígenos de Toxocara; Larva Migrans Visceral= febre, anorexia, rash cutâneo, hepatoesplenomegalia e pneumonite; Larva Migrans Ocular; Tto sistêmico: Albendazol ou Mebendazol; se ocular= corticoide tópico e fotocoagulação a laser;