SC4

Question 0

Examens paracliniques à prescrire au patient source après un AES

Answer 0

. Après recueil du consentement
. Sérologies VIH (tests de diagnostic rapide +++)
. Sérologie VHC, si positive ARN VHC
. Sérologie VHB : recherche d’AgHBs et si positif, ADN VHB

Question 1

Soins locaux à réaliser immédiatement après un AES

Answer 1

. Ne pas faire saigner
. Nettoyage immédiat à l’eau courante et au savon
. Rinçage
. Antisepsie (au moins 5 minutes) : Dakin

Question 2

Démarches administratives après un AES

Answer 2

. Déclaration d’accident de travail obligatoire dans les 48 heures.
. Rédaction d’un certificat médical initial décrivant la blessure et
. Notifier expressément qu’il s’agit d’un accident avec risque de séroconversion VIH nécessitant un suivi sérologique prolongé de 3 mois.

Question 3

Modalités de la prophylaxie VIH après un AES

Answer 3

. En urgence
- Au mieux ≤ 4 h suivant l’accident, au plus tard jusqu’à 48 heures.
. Trithérapie (généralement 2 analogues nucléosidiques et une anti-protéase boostée par du ritonavir) :
- La prophylaxie est initialement prescrite pour une durée initiale de 2 à 4 jours.
- Le patient doit être revu par le médecin référent VIH : décision de poursuivre ou non la prophylaxie pour une durée totale de 28 jours en fonction du bilan initial du patient source
. Informer sur :
- Modalités de la prophylaxie post-exposition
- Incertitudes sur l’efficacité de cette prophylaxie
- Effets secondaires possibles
- Expliquer et prescrire une contraception mécanique (préservatifs) pour 3 mois
- Exclusion du don du sang pendant 3 mois

Question 4

Interprétation : Ag-HBs (-) / Ac-HBc (-) / Ac-HBs (+)

Answer 4

Sujet vacciné

Question 5

Interprétation : Ag-HBs (-) / Ac-HBc (+) / Ac-HBs (+)

Answer 5

Sujet guéri

Question 6

CAT devant une sérologie VHC positive

Answer 6

. Deuxième test VHC avec une technique différente du premier test
. PCR VHC pour affirmer l’infection chronique par le VHC

Question 7

Chances de guérison d’un patient avec une hépatite C traitée par interféron pégylé + ribavirine + telaprevir
10, 30, 50, 70 ou 90% ?

Answer 7

70%

Question 8

Procédures initiales de déclaration d’un accident de travail

Answer 8

. Le salarié doit informer son employeur dans les 24h
. L’employeur déclare l’AT à la CPAM

• et donne au salarié
  
  • la feuille de soins pour prise en charge à 100%
  • une attestation de salaire
    . Le médecin rédige le certificat médical initial qui sera envoyé à la CPAM

Question 9

Quels sont les avantages de la reconnaissance en accident de travail par rapport à une prise en charge en assurance maladie ordinaire ?

Answer 9

. Prestations en nature
- Prise en charge à 100% = exonération du ticket modérateur
- Tiers payant = pas de frais à avancer
- Arrêt de travail
!! Garantie de non-licenciement pendant l’arrêt de travail
. Prestations en espèces
- Indemnités journalières versées par la CPAM sans délai de carence
* 1er jour: salaire total versé par l’employeur
* jusqu’à J28: indemnités = 60% du dernier salaire
* après J29: indemnités = 80% du dernier salaire
- Rente selon l’incapacité permanente partielle (IPP)

Question 10

Quantité d’alcool dans un verre standard?

Answer 10

10g

Question 11

Temps nécessaire pour éliminer l’alcool

Answer 11

10g en 1h