Conf De La Fac 4 Flashcards
Prise en charge thérapeutique spécifique d’un accès palustre grave avec la surveillance
. Urgence thérapeutique
. Artésunate par voie IV
. Quinine si artésunate non disponible
- Dose de charge
- ECG
- Dans du sérum glucosé à 10%
. Surveillance
- Température
- Pouls
- Pression artérielle
- Conscience
- Glycémie
- Parasitémie J3-J7-J28
Signes de gravité d’un accès palustre (8)
. Obnubilation
. Œdème aigue du poumon
. Hyperbilirubinémie
. Acidose/Hypoxémie
. Hémoglobinurie
. Anémie
. Insuffisance rénale aigue
. Hyperparasitémie > 4%
Explication brève des mécanismes physiopathologiques parasitaires à l’origine de la cytolyse hépatique d’un patient présentant un accès palustre
. Multiplication Intra-hépatique
. Lyse cellulaire
Conseils avant voyage dans pays tropical (6)
. Mise à jour vaccinations
. Prophylaxie antipalustre
- Chimioprophylaxie adaptée à zone
- Prophylaxie physique anti-vectorielle
. Lutte contre le péril fécal
. Prévention infection sexuellement transmissible
. Protection contre risque solaire
. Assurance rapatriement
Fréquence des rappels des vaccinations hépatite B et fièvre
typhoïde
. Hépatite B : Pas de rappel
. Typhoïde : Tous les 3 ans
Hypothèses diagnostiques devant PL qui retrouve
- LCR clair / formule panachée
- hyperprotéinorachie / hypoglycorachie
Et ATB probabiliste qui en découle
. Méningo-encéphalite listérienne
. Méningo-encéphalite tuberculeuse
. Méningite bactérienne à un stade précoce
. Remarque : pas méningo-encéphalite herpétique car on aurait une normo-glycorachie
. C3G (CEFOTAXIME ou CEFTRIAXONE)
- Forte posologie
. AMOXICILLINE
- Forte posologie
. Aminoside (GENTAMICINE)
Une culture de LCR à 48 heures retrouve des bacilles à Gram positif
Quel est votre diagnostic?
MENINGITE à Listeria monocytogenes
Antibiothérapie d’une méningite à listeria en cas d’allergie à l’amoxicilline
TRIMETHOPRIME-SULFOMETHOXAZOLE 3 semaines
