Conf De La Fac 9

Question 0

Indication de l’hypothermie thérapeutique

Answer 0

ACR + rythme chocable (FV/TV) + coma au décours

Question 1

2 effets secondaires de la dobutamine

Answer 1

. Risque arythmogène

. Tachycardie

Question 2

Comment confirmer le diagnostic de mort encéphalique?

Answer 2

. Coma aréactif en l’absence d’hypothermie ou de sédation
. Disparition complète des réflexes du tronc
. Épreuve d’apnée positive
. Deux EEG plats pendant 30 min à 4 heures d’intervalle
Ou
. Une angiographie cérébrale montrant l’arrêt de la perfusion encéphalique

Question 3

En quoi consiste l’épreuve d’apnée dans le diagnostic de mort encéphalique?

Answer 3

. Recherche l’absence de mouvements ventilatoires en hypercapnie
- Ventilation préalable de 15 min à FIO2 -> GDS 1
- PaCO2 normale (40mmHg)
- Déconnexion du respirateur avec débit d’O2 à 8 L/min (sonde d’O2)
- Durée 10 à 15 min -> GDS 2
. Résultats
- Épreuve positive: PaCO2 > 60 mmHg et pas de mvts respiratoire
- Épreuve “non réalisable”: désaturation, hypotension… le noter dans le dossier

Question 4

Après confirmation d’une mort encéphalique, un prélèvement d’organe est envisagé
Quelles étapes doivent être respectées par l’équipe concernant l’acceptation ou le refus de ce processus (en dehors d’une évaluation médicale de la prélevabilité)?

Answer 4

. Interrogation du registre national des refus
. Recherche de la non opposition au don d’organe du patient auprès des proches
. S’assurer qu’il n’y a pas d’enquête de police en cours ou d’obstacle médico-légal, à défaut, accord du procureur