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Sous-colle > Conf De Mal Inf 2 > Flashcards

Conf De Mal Inf 2 Flashcards

0
Q

2 causes d’acido-cétose

A

. Diabète

. Alcool

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1
Q

À quelle classe d’antibiotiques appartient la streptomycine?

A

Aminoside

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2
Q

2 causes de rhabdomyolyse iatrogène

A

. Statines

. Neuroleptiques

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3
Q

Formule de calcul de la natrémie corrigée

A

. Na corrigée = Na mesurée + 0,3 (Glycémie(mmol/L) - 5)
Ou
. Na corrigée = Na mesurée + 1,6 (Glycemie(g/L) - 1)

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4
Q

Norme des lactates sur GDS artériel

A

0,3-0,8 mmol/L

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5
Q

2 causes infectieuses de rhabdomyolyse

A

. Grippe

. Légionellose

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6
Q

Adaptation du traitement du diabète si insulino-dépendant en cas de pathologie aiguë nécessitant hospitalisation

A

Insuline IVSE

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7
Q

Quel médicament est une CI au gluconate de calcium?

A

Digitalique

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8
Q

Antibiothérapie probabiliste d’une pneumopathie aiguë communautaire hospitalisée en réa

A

. C3G (Céfotaxime ou Ceftriaxone) IV + macrolide IV
Ou
. C3G (Céfotaxime ou Ceftriaxone) IV + fluoroquinolone (Levofloxacine IV)

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9
Q

Où traiter une pneumopathie d’inhalation?

A

Hospitalisation SYSTÉMATIQUE

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10
Q

Où traiter une pneumopathie multilobaire ?

A

Hospitalisation SYSTÉMATIQUE

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11
Q

Quel macrolide ajouter si on vise des Gram+ ?

A

Gentamycine

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12
Q

Quel macrolide ajouter si on vise des Gram- ?

A

Amikacine

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13
Q

Combien d’hémocultures sont-elles nécessaires pour diagnostic de bactériémie à Staph doré?

A

1 seule (contre 2 pour les autres bactériémies)

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14
Q

Comment faire la preuve d’une infection de KT?

A

. Hémocultures prélevées simultanément en périphérie et par le cathéter avec
- Rapport hémoculture quantitative centrale/périphérique supérieur ou égal à 5
Ou
- Délai différentiel de positivité des hémocultures supérieur ou égal à 2h

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15
Q

Enzyme commun à tous les staphylocoques

A

Ils sont catalase (+)

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16
Q

Comment distinguer un staph aureus des autres staph?

A

. Staph aureus est coagulase (+) et pas les autres staph

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17
Q

Infection sur KT : indications du retrait du KT

A 
. Complications : thrombophlébite suppurée, endocardite, ostéomyélite, choc septique
. Germes 
   - Staphylocoque doré
   - Candida
   - Pseudomonas
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18
Q

Antibiothérapie d’une infection sur KT

A

Vancomycine + Aminoside

19
Q

1 ECP systématique devant hémocultures positives à staph doré

A

ETO

20
Q

Quantifier élévation des transaminases dans VHC

A

Modérée : svt 1,5-3N

21
Q

Étiologie d’un bloc bêta-gamma à l’électrophorèse des protéines?

A

Cirrhose

22
Q

Syndrome inflammatoire à l’électrophorèse des protéines sériques?

A

. Hypoalbuminémie
. Hyperalpha2
. Hypergammaglobulinémie polyclonale

23
Q

Bilan de débrouillage SIMPLE devant une élévation modérée des transaminases (inférieure à 10N)

A 
. Sérologie VHB
   - Ag HBs
   - Ac anti-HBs
   - Ac anti-HBc
. Sérologie VHC : Ac anti-VHC
. Bilan martial : ferritinémie et coefficient de saturation de la transferrine
. TP
24
Q

La sérologie VHC (IgG) d’un patient est positive. Comment savoir s’il s’agit d’une hépatite C chronique ?

A

. Contrôle de la sérologie anti-VHC par un test ELISA
. Puis PCR ARN-VHC
. Si celle-ci est positive, c’est bien une hépatite C chronique, sinon, c’est une hépatite C guérie

25
Q

Bilan pré-thérapeutique d’une hépatite C chronique

A 
. PCR ARN-VHC : évalue l'importance de la réplication
. Génotypage VHC
. Transaminases
. Alpha-fœto protéine
. TP-FV-albumine
. Échographie abdominale 
. PBH ou approches non invasives (Fibrotest / Fibroscan)
. Sérologies VIH / VHB / VHD / VHA / TPHA-VDRL
. Bilan martial
. TSH-Ac anti-TPO
. AAN / anti-ML et LKM1
. Consultation psychiatrique et ophtalmo
. ECG
. HCG 
. Dépistage de l'entourage
. Éviction du don du sang
26
Q

Traitement d’une hépatite C chronique

A 
. Ambulatoire
. Arrêt de l'alcool
. Arrêt des médicaments hépato-toxiques
. Vaccination VHB + VHA
. Bithérapie
   - Ribavirine
   - Interféron pégylé
. Durée selon génotype
   - 48S si génotype 1 et 4
   - 24S si génotype 2 et 3
. Surveillance de la réplication virale et de la tolérance du traitement
27
Q

Indications du traitement de l’hépatite C chronique

A

. Génotypes 2 et 3 : quelle que soit l’intensité de la fibrose
. Génotypes 1 et 4 : si A > ou = 2 et/ou F > ou = 2 ou cirrhose
. Risque de progression rapide de la fibrose (co infection VIH, Stéatose)
. Manifestations extra-hépatiques (asthénie +++)
BALANCE BÉNÉFICE / RISQUE

28
Q

Objectifs du traitement de l’hépatite C

A

. Éradication du VHC = obtention d’une réponse virologique prolongée
. Prévenir / faire régresser la fibrose hépatique

29
Q

Facteurs favorisant une candidose cutanée / muqueuse

A 
. Facteurs locaux
   - Humidité 
   - Macération 
   - pH acide
   - Irritations chroniques
   - Xérostomie
. Facteurs généraux 
   - Terrain
      * Immunosuppression 
      * Diabète 
      * Grossesse
      * Âges extrêmes de la vie
   - Médicaments 
      * Antibiotiques généraux 
      * Œstroprogestatifs 
      * Corticoïdes
30
Q

Clinique d’une candidose buccale

A

. Glossite
- Langue rouge, érythémateuse et dépapillée
. Stomatite
- Inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse buccale
* Sécheresse de la bouche (xérostomie)
* Sensation de cuisson, goût métallique
* Muqueuse brillante, rouge, vernissée, douloureuse
. Muguet
- Face interne des joues
- Érythème recouvert d’un enduit blanchâtre, qui se détache facilement au raclage et dont l’extension au pharynx est possible, entraînant une dysphagie

31
Q

ECP à visée diagnostique devant une candidose buccale simple?

A

AUCUN

32
Q

Traitement d’une candidose buccale simple

A

. Ambulatoire
. Préventif
- Recherche et correction des facteurs de risque
. Curatif local
- Miconazol (Daktarin) ou Amphotericine B (Fungizone)
- En association avec bains de bouche de bicarbonate de soude pour augmenter le pH buccal
- Pour 1-3 semaines
- Garder le médicament dans la bouche quelques minutes puis l’avaler
- /!\ CI du miconazole si AVK ++++
. Symptomatique : antalgiques
. Mesures associées
- Changer la brosse à dent
- Si prothèse dentaire : traitement par antifongique tous les soirs pendant la même durée
. Surveillance

33
Q

Clinique des dermatophytoses unguéales

A

. Du à : T. Rubrum et T. Mentagrophytes
. Atteinte inter digitale ou des plantes associée +++
. Débute dans la partie distale et latérale de la tablette unguéale
. Hyperkératose sous-unguéale, puis onycholyse par décollement distal de la plaquette unguéale

34
Q

Comment différencier les différentes étiologies d’onycholyse?

A

. Onycholyse blanche : mécanique
. Onycholyse jaune : mycosique ou psoriasique
- si pso : onycholyse distale cernée par liseré érythémateux

35
Q

Fréquences dermatophyte-candida pied/main

A

. Aux pieds : 90% de dermatophytes

. Aux mains : 50%/50% dermatophyte et candida

36
Q

Clinique d’une onychomychose candidosique

A

. Mains ++
- Débute par un péri-onyxis : tuméfaction douloureuse de la zone matricielle et du replis sus-unguéal, la pression peut faire soudre du pus
- La tablette unguéale est atteinte secondairement (onyxis) : teinte marron-verdâtre dans les régions proximales et latérales
- Évolution chronique parsemée de poussées intermittentes
. Surinfections bactériennes fqtes (Pseudomonas), l’ongle prenant alors une teinte bleu-vert

37
Q

Conduite à tenir diagnostique devant une onychomycose

A

. Prélèvement mycologique en laboratoire spécialisé
. Avant tout traitement ou après fenêtre thérapeutique
. Pour examen direct
. Après éclaircissement à la potasse
. Culture en milieux spéciaux type Sabouraud
. Pas d’antifongigramme

38
Q

Traitement d’une dermatophytose unguéale

A

. Ambulatoire
. Ttt préventif
- correction des facteurs de risque : macération, humidité, micro-traumatisme
- Ttt de la source
- Recherche et traitement de toutes les autres atteintes simultanément
- lutte contre la surinfection : bain de doigts de chlorhexidine
. Ttt curatif après examen mycologique
- Suppression de la zone infectée : découpage / meulage / Amycor onychoset
- Si atteinte modérée et distale : traitement local
* Solution antifongique filmogène
- Général sinon :
* Kétoconazole (Nizoral) per os pdt 4-6 mois pr la main et 9-12 mois pour les pieds
* Ou Terbinafine si CI au Kétoconazole
. Surveillance

39
Q

Vaccination contre la grippe et allergie à l’œuf

A

CONTRE-INDICATION

40
Q

Vaccinations et AVK

A

. CI aux IM

-> vacciner en sous-cutané

41
Q

Une patiente de 19 ans souhaite se rendre 5 semaines au Mali
Ses antécédents sont
- une maladie épileptique équilibrée sous Acide Valproïque
- un choc anaphylactique à la fosfomycine
Quelles recommandations générales relatives à ce voyage lui faites-vous?

A

. Chimioprophylaxie anti-palustre
. Vaccination antiamarilique
. Consommer de l’eau en bouteille capsulée ou désinfectée
. Laver et peler fruits et crudités
. Protection contre le soleil
. Éviter le contact avec les animaux
. Protection des relations sexuelles
. Ne pas marcher pieds nus sur le sable ou dans la boue
. Pas de baignade en eau douce canon contrôlée
. Vaccination anti-VHA / anti-Typhoïde
. Emporter une trousse à pharmacie
. Emporter une ordonnance pour le Valproate + réserve suffisante pour le traitement
. Port d’une carte anglais/français signalant l’allergie à la fosfomycine

42
Q

Une patiente de 19 ans souhaite se rendre 5 semaines au Mali

Quelle prévention anti-palustre lui conseillez-vous?

A 
. Protection contre les moustiques
. Vêtements clairs couvrant
. Moustiquaire imprégnée 
. Répulsifs / insecticides
. Chimioprophylaxie anti-palustre
   - Mali = zone 3
   - Atovaquone-Proguanil : 1cp/jour à débuter la veille et à poursuivre 7 jours après le retour
43
Q

CI de la Méfloquine (Lariam)

A

. Hypersensibilité
. Pathologie psychiatrique
· Antécédent de convulsions quelle qu’en soit l’origine
· Antécédent de fièvre bilieuse hémoglobinurique
. Insuffisance hépatique sévère
. Traitement concomitant par de l’acide valproïque et par extension par du valpromide

44
Q

À quoi faut-il penser devant une langue noire?

A

Candidose buccale

45
Q

Antibiothérapie d’une cystite aiguë simple en cas d’allergie à la fosfomycine-trométamol (Monuril)?

A

. Fluoroquinolone en dose unique ou sur 3 jours
Ou
. Nitrofurantoïne 5 jours

Sous-colle (52 decks)

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