Conf De La Fac 16 Flashcards
Quels sont les éléments de l’examen à la lampe à fente permettant de confirmer le diagnostic de glaucome aigu par fermeture de l’angle ?
. Œdème cornéen
. PIO ≥ 50 mmHg
. Chambre antérieure étroite
. Gonioscopie : angle fermé
. Examen controlatéral : prédisposition identique
Quels sont les éléments cliniques qui peuvent vous orienter vers un glaucome aigu par fermeture de l’angle ?
. Terrain âgé
. Hypermétropie
. Cataracte.
. Intensité majeure de la douleur, profonde, irradiante, entrainant des céphalées, voire des troubles digestifs induits (nausées, vomissements)
. Rougeur avec cercle périkératique
. Baisse d’acuité visuelle (mais perception lumineuse conservée)
. Pupille en demi-mydriase aréflexique
. Œil hypertone à la palpation bidigitale « bille d’acier »
Quelle prise en charge proposez-vous à Madame Z. pour le traitement initial de sons GAFA?
. Hospitalisation
. Acétazolamide (Diamox®) par voie intraveineuse
. Mannitol à 20% (par ex., 500 ml en 20 minutes) par voie intraveineuse
. Collyre myotique : Pilocarpine à 2%, 1 goutte toutes les heures jusqu’à la normalisation de la pression intra-oculaire
. Dans l’œil controlatéral : Pilocarpine à 2%, 1 goutte 4 fois par jour
Le traitement d’une crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle a été un succès en quelques heures. Que proposez-vous pour prévenir une récidive ?
. Iridotomie périphérique au laser bilatérale
. Si présence d’une cataracte : chirurgie de la cataracte
Quelles sont les arguments/circonstances qui vous amèneraient à proposer un traitement à une patiente souffrant de sarcoïdose ?
Les indications principales du traitement sont :
. atteinte cardiaque
. atteinte neurologique
. atteinte rénale
. atteinte oculaire ne répondant pas au traitement topique
. hypercalcémie symptomatique
Vous voyez une patient qui se plaint d’une rougeur et d’une douleur de son œil droit. Quels signes cliniques pourraient vous orienter vers une uvéite ?
. Rougeur avec cercle périkératique
. Baisse d’acuité visuelle (mais perception lumineuse conservée)
. Pupille déformée par des synéchies iridocristalliniennes
. Examen à la lampe à fente :
- Précipités rétrocornéens (= rétrodescemétiques)
- Phénomène de Tyndall
Vous confirmez un diagnostic d’uvéite antérieure. Quel traitement local prescrivez-vous ?
. Corticothérapie topique (dexaméthasone collyre), 1 goutte au minimum 6 fois/jour (fréquence d’instillation selon intensité de l’uvéite)
. Collyre mydriatique (atropine 1%), 1 goutte 2 fois / jour
Une patiente de 65 ans se plaint d’une baisse d’acuité visuelle de l’œil droit, constatée de manière progressive au cours des 6 mois précédents.
Quel diagnostic suspectez-vous ? Comment le confirmez-vous ? Quel traitement proposez-vous ?
. Cataracte
. Examen à la lampe à fente : cristallin opacifié
. Chirurgie de la cataracte
Une patiente âgée de 78 ans, consulte en urgence pour une vision déformée et gondolée de son œil gauche, avec baisse d’acuité visuelle à 2/10.
Quel diagnostic suspectez-vous ? Quels examens complémentaires demandez- vous ? Quel traitement proposez-vous ?
. Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) néovascularisée
. Examen en OCT (Optical Coherence Tomography), angiographie
(fluorescéinique et au vert d’indocyanine [ICG])
. Injections intravitréennes d’anti-VEGF : ranibizumab (Lucentis®)
