Reanimaçao Neonatal Flashcards
Avaliação Inicial
- Gestação >34 semanas?
- Respiração ou choro persistente?
- Tônus musculares em flexão?
Qualquer NÃO = mesa de reanimação
Recém-nascido com boa vitalidade, independente do aspecto do líquido amniótico, permanece no colo da mãe para avaliação de frequência cardíaca, tônus e respiração*
Clampeamento do cordão
*Oportuno ou tardio = isso melhora a composição hematimetrica do RN
- Boa vitalidade
>34 semanas: mínimo 60 segundos
<34 semanas: mais de 30 segundos + mesa de reanimação
*Imediato
- Má vitalidade >34 semanas»_space; estimulo tátil no dorso + clampeamento imediato + mesa
- Comprometimento da circulação placentária (DPP)
- Nó verdadeiro de cordão
- ausência de tônus muscular em flexão
- placenta prévia
- Mulher com HIV (prevenção da transmissão vertical)
OBS:
- Ordenha do cordão não é recomendada
- Situaçoes especiais: HIV»_space; Clampeamento imediato
- Situaçoes especiais DPP, nó de cordao»_space; não ha tempo certo indicado
Fluxo de Reanimação
OBS: evitar a hipoxia»_space; a grande dificuldade do RN (principalmente antes das 34s é incapacidade de expansão dos alvéolos)
Alvo de SatO2
- <5min de vida = 70 a 80%
- 5 a 10 min de vida = 80 a 90%
- >10 min de vida = 85 a 95%
- Promover Calor, secar, posicionar, aspirar VA s/n, FC e Padrão Resp (30s)
- FC<100 ou resp irregular = VPP por 30s»_space; reavaliar FC»_space; FC <100 Checar técnica VPP ou IOT»_space; FC <60 = RCP»_space; Epinefrina
*Prover Calor
- Sala de parto entre 23 a 25° (Normotermia do RN 36,5 a 37,5°)
- Aquecer fonte de calor radiante
- Secar
- RN <34 semanas = saco plástico e touca dupla (não secar) + Oxímetro e monitor cardíaco
*Aspirar VAS somente se necessário:
- secreção que causa obstrução
- pode induzir bradicardia
- 1° boca e depois as narinas
*CPAP
- FC >100 e respiração espontânea com desconforto respiratório ou SatO2 baixo
*VPP
- Balão auto inflável ou
- VMM peça em T (Pinsp, PEEP e FiO2) - 40 a 60 x por minuto»_space; mascara laríngea é opção na falha para RN >34s
- Concentração de O2 inicial = 21% (RN <34s O2 em 30%)
- Ao iniciar VPP: monitorar FC e Oximetria em MSD
- Em casa de falha»_space; sempre reavaliar em 30s e checar técnica
- se IOT O2 de 60 a 100%
- Em caso de sucesso após >100bpm e respiração regular por 30segundos»_space; permitido diminuir O2 e/ou parar VPP e deixar RN ao ar ambiente
*Acesso Vascular
- Preferencialmente: cateterismo venoso umbilical
- Intraóssea opção
*Massagem Cardíaca Externa
- Apenas após IOT»_space; MCE diminui eficácia da ventilação
- Usar técnicas dos dois polegares ou dois dedos
- 3 compressões : 1ventilação
- Reavaliar em 60”
*Drogas
- Adrenalina»_space; via umbilical»_space; diluição 1:10.000 e na dose de 0,01-0,03mg/kg (0,1-0,3ml/kg)
- SF 0,9% se suspeita de hipovolemia 10mL/Kg
RN Banhado em Mecônio
- Indicativo de possível sofrimento fetal
- Manter mesma sequencia de avalição
- Se RN não estiver bem»_space; Reanimação»_space; Se necessário aspirar VAS
- Se VPP não der certo nos primeiros 60s»_space; Aspirar Traqueia sob visualização direta 1unica vez
- IOT para aspiração: Apenas após VPP com falha
Hernia Diafragmatica
- Abdome escavado, torax alargado e RHA no torax
- VPP apenas pela canula traqueal»_space; porque se nao pode explodir intestino da cça
Reanimação para RN>34 semanas
Reanimação RN<34 semanas
Q. Prova: Hipoglicemia severa
- glicemia < 25 mg/dL em RNs, há indicação de push de glicose seguido de infusão contínua EV
- infusão de glicose 10% 2 ml/kg em bolus EV, seguida de infusão contínua de 6-8 mg/kg/min.
Q. Prova: íleo mecônial
- fibrose cística é caracterizada pelo desequilíbrio na concentração de cloro e sódio nas células, mudando a viscosidade das secreções. Uma das primeiras manifestações clínicas consiste em obstrução intestinal perinatal
