Crescimento Infantil Flashcards
Fisiologia do crescimento
*Fatores Intrinseco
- potencial genetico
- anomalias geneticas
- adequada funcionalidade neuroendocrina (GH, TSH)
*Fatores Extrinsecos
- nutricionais
- ambiente
- atividade física
Fases de Cresciento
*Intrauterino
- ambiente uterino (principal fator de creciemnto), capacidade da placenta de Oxgenação, insulina, TSH materno
*Lactente
- Nutrição»_space; e o principal fator de ritmo de crescimento»_space; intenso crecimento e desacelerado (peso e estatura)
- Pouca influência do determinante genético
*Infantil
- Potencil Genetico ganha maior importancia
- doenças associadas
- nutrição
*Puberal
- Esteroides sexuais»_space; aceleração»_space; interfere positivamento do eixo de GH
Avaliação do Crescimento
*Peso
- Indicador sensivel da condição de saude da cça
- 1° tri = 700g/mês - 25 a 30g/dia
- 2° tri = 600g/mês - 20g/dia
- 3° tri = 500g/mês - 15g/dia
- 4° tri = 400g/mês - 10g/dia
*Estatura
- ate dois anos: comprimento
- >2a: altura
- 1° sem = 15cm
- 2° sem = 10
*Perimetro Cefalico = reflete o creciemnto cerebral
- prioritariamente feita nos 2 primeiros anos de vida»_space; mas deve ser feita em toda
- glabela e na região mais alta da região occipital
- 1° tri = 2cm/mês
- 2° tri = 1/mês
- 2° sem= 0,5cm/mês
Parâmetros antropométricos - Peso e altura
*Peso/idade (P/I):
- Escore Z < -3 = peso muito baixo para a idade
- Escore Z ≥ -3 e < -2 = peso baixo para a idade
- Escore Z ≥ -2 e < +2 = peso adequado ou eutrófico
- Escore Z ≥ +2 = peso elevado para a idade
*Estatura/idade (E/I):
- Escore Z < -2 = baixa estatura para a idade
- Escore Z ≥ -2 = estatura adequada para a idade
Parâmetros antropométricos - IMC
0 - 4a11m29d (Peso/altura ou IMC/I)
5 - 19 ( IMC/I)
CDC = avalia apenas crianças >2 anos
- p85 ao p94: sobrepeso
- >p95: obesidade
Baixa estatura
- Estatura <Z -2 ou <p3
- Velocidade de crescimento adequada = 5cm/ano (ate a puberdade)
- Avaliar genética
Meninos = (Estatura pai + estatura mãe + 13) / 2 (+/- 5cm)
Meninas = (estatura mãe + estatura pai - 13) / 2 (+/- 5cm) - Avaliar as proporções corporais
*Rx de mãos e punhos»_space; Rx de idade óssea
OBS: estatura para a idade, quando abaixo de dois desvios-padrão para a idade, indica déficit nutricional crônico em crianças
Baixa Estatura Idiopática
Variantes da normalidade
BAIXA ESTATURA FAMILIAR
- acompanha a estatura da família
- mulher 1,51 e homem 1,63
- idade óssea compatível com a idade
- proporções normais
ATRASO CONSTITUCIONAL
- velocidade de crescimento diminuída»_space; porem cresce por mais tempo
- alvo genético normal
- idade óssea incompatível com a idade - atrasada pelo menos 2 anos
- proporções normais
- entra na puberdade mais tarde
Baixa Estatura - Patológica
- Velocidade de crescimento alterada
DESNUTRIÇÃO PRIMARIA
DESNUTRIÇAÕ SECUNDARIA
- doença Celíaca
ENDOCRINAS
- Hipotiroidismo
- Deficiência de GH
- Síndrome de Cushing
SINDROEMES GENETICAS
- Sind. Turner
- Displasia Óssea (baixa estatura desproporcional)
Investigação
- Investigação clínica: estadiamento puberal, velocidade de crescimento, estatura-alvo, relação SS/SI e idade óssea.
- Rx deidade Óssea e IGF-1 (se IGF-1 baixo testar secreção de GH)
DNPM
- Processo que engloba o desenvolvimento físico,
maturação neurológica, comportamental,
sensorial, cognitivo de linguagem e das relações
que a criança constrói - Cérebro ao nascer é completamente imaturo»_space; sofre com o passar do tempo intenso processo de maturação e mielinização»_space; criação de sinapses»_space; permite aquisição
- O ambiente afeta diretamente o DNPM
- Janela de Oportunidades = 2 primeiros anos de vida (primeiros1000 dias)»_space; período de maturidade cerebral mais intenso
DNPM - Fatores de Risco para atraso no DNPM
- PN ausente ou incompleto (prejudica a investigação)
- Pre Termo (principalmente extremos >28s)
- Baixo Peso ao nascer
- Asfixia Perinatal
- Internações
- Meningite; TCE grave; convulsão; comorbidades
- Uso de substâncias psicoativas;
- Depressão Materna
