Anemia Flashcards
Fisiológica
- ocorre entre 6-12 semanas de vida, com Hb atingindo valores entre 9,5-11 g/dL
- é normocrômica e normocítica, refletindo o ajuste hematológico
- baixas reservas de ferro formadas na vida intrauterina e nos primeiros meses de vida, uma maior necessidade fisiológica do organismo em desenvolvimento, e à qualidade da alimentação ofertada (idealmente um aleitamento exclusivo em uma mãe com dieta nutritiva e equilibrada, mas sujeita a erros como um desmame precoce ou oferta de outros líquidos antes dos 6 meses, como água, chás e leite de vaca).
Carência
- Dieta ineficiente
- Estado catabolicos
- Má absorção intestinal
- Erros inatos do metabolismo
As principais carencias no BR são Vit A, Fe e Iodo
Lipossoluveis: que são absorvidas juntos com as gorduras
- A (retinol) = funço imporante para função ocular (Xeroftalmia, ulceras na cornea, Manchas de Bitot
- D,
- E,
- K
Hidro
- Vit B
_Vit C
Vitamina A
- retinol
- importante para manutenção e desenvolvimento da função ocular
Clinica da deficiência:
- xeroftalmia
- ulceras na córnea
- cegueira noturna
- manchas de Bitot
- pele xerostômica
Vitamina D
- Forma ativa: CALCIFEROL
- Função: metabolimo osseo e homeostase do Ca
- Fontes: sol, eleo de peixe, gema de ovo, vegetais
Clinica de deficiência
- Raquitismo: criança - (falta de fechamento das epifises): craniotabes, rosario
raquitico, sulco de Harrison, alargament de punhos e joelhos
- osteomalacia: adulto que teve raquitismo»_space; diminuição da mineralização do osso cortical e trabecular, com acúmulo de tecido osteóide não mineralizado ou pouco mineralizad
- PTH alto, P baixo, Ca tendendo para menos, Aumento de FA
TTo
- Suplementação de VitD + Ca + P
Prevenção
1° semana de vida a 1 ano : 400UI dia
1 a 2a: 600UI dia
Vitamina E
-Principio Ativo: TTecofero
Clinica:
- Anemia hemolitica e edema em prematuros
- perda dereflexos, ataxia, neuropatia periferica
Vitamina K
- Ativo: Naftoquinonas
- Função: sintese de fatores de coagulação II, VII, IX e X
Clinica: doença hemorragica do RN
*Precoce: uso materno de medicamentos (anticonvulsivantes) que impediu o RN de produzir quatidade adequada de Vit K
*Classica: ausencia de reposição profilatica entre 2 a 7° dia (Crede)»_space; parto domiciliar tem que ficar atento
*Tardio: associado a doenças desabsortivas do RN
TTO
- Reposição de Vit K IM ou EV
- Plasma fresco em casos graves
Prevenção: Vitamina K para o RN
Vitamina C
Acido Ascorbico
- Função de sintese de colageno
Clinica
- Escorbuto:(capiares frageis): hemorragia gengival, petequias perifoliculares, rosario escorbútico e dor em MMII
Vitamina B
B1 - Tiamina»_space; BERIBERI
B3 - Niacina»_space; PELAGRA
B6 - Piridoxina»_space; causa de convulsão neonatal que não sessa
B9 - Acido Folico»_space; deficiencia em quem é amamentado com leite de cabra
B12 - Cianocobalamina»_space; filhos de mae vgana/vegetariana
BERIBERI
Seco: irritabilidade, neurite periferica, ataxia
Molhado: insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, edema, cardiomegalia
ENCEFALOPATIA DE WERNICKE: ataxia, alterações oculares, alteração neurologica
PELAGRA: triade dos 3Ds
Dermatite
Diarreia
Demencia
Anemia Ferropriva
- Anemia microcitica e hipocromica
- Deficiencia de Fe: ma absorção, dieta inadequada, perda de sangue
- Crianças de 6 m a 2 anos: GRUPO DE RISCO
- Comprometimento do desenvolvimento cerebral
- Risco de alteração DNPM
Clinica
- Fadiga, Irritabilidade, Cefaleia,
- Quelite angular
- Alterações Ungueais
- Mucosas Descoradas
Anemia Ferropriva - Dx
*Concentração de Hemoglobina por Faixa Etária:
6 meses – 5 anos: Hb < 11 g% Ht <34%
6 anos – 14 anos: Hb < 12 g% Ht <34%
3. Homens: Hb< 13 g%
4. Mulheres Hb<12%
*Hemacias Hipocromicas e Microciticas (VCM <80)
*Ferritina (reserva de Fe)»_space; DIMINUIDO
- tem correlação com Fe armazenado nos tecidos
- pode estar alterado em dçs hepaticas, processos infecciosos ou inflamatorios
- Valor <12ug (<5a) ou <15 (5a -12a) = diminuição dos estoque
*Fe serico»_space; DIMINUIDO
>30
*Capacidae total de ligação da Transferrina - CTLT»_space; AUMENTA
>250 - 390
*Saturação de Transferrina»_space; DIMINUIDO
<16%
*Reticulocitos: é um indicador precoce da anemia ferropriva e déficit
de hemoglobinização »_space; DIMINUIDO
- valor relativo é de 0,5% a 2%
- valor absoluto de 25000-85000/mm3
Anemia Megaloblástica por deficiência de Vitamina B12
- Macrocítica e Hipercrômica
- Vitamina B12 e o ácido fólico (folato) representam papéis
inter-relacionados e essenciais na síntese de DNA (principalmente em celulas com rapida multiplicação) - Necessario adiquirir por meio da dieta»_space; deficiencia nutricional é mais comum em cças do que alteração na função Fator Intrinseco ou absorção
- Lactentes de maes vegetarianas estritas (sem fonte animal)
- Lactentes de maes com Anemia Perniciosa
- Lactentes com maes com Ma absorção Cronica
- Crianças com intestino curto, enterocolite necrotizante, MF do TGI, Fibrose Cistica, Giardiase maciça
Anemia Megaloblástica por deficiência de Vitamina B12 - Clinica
*Desmielinização (Neurológico):
- Degeneração medular aaguda
- Anormalidades cerebrais
- Alterações em gânglios e plexos intestinais
*Anemia Megaloblástica (Hematológico)
*Insuficiência de crescimento
*Diminuição de atividade
*Anorexia
Anemia Megaloblástica por deficiência de FOLATO
- Deficiência por desnutrição ou jejum prolongado
- Deficiencia de Folato durante a gestação: hipotrofia fetal e defeitos no Tubo neural (Mielomeningocele e Encefalocele)
- Quando o aporte é inadequado a cça tem a depleção de Folato em 4 a 12 semanas
- Cças alimentadas com leite de cabra, formulas para Fenilcetonuria tem maior risco
- Fatores de risco: uso de Eritropoetina, TTo para Toxo Congenita, Anticonvulsivantes, uso prolongado de ATB
Anemia Megaloblástica por deficiência de FOLATO - Clinica e Dx
- caracterizada por defeito na síntese de DNA das células precursoras hematopoiéticas, resultando em hemólise intramedular e eritropoese ineficaz
- sintomas semelhantes a deficiencia de B12
- Dx: avalição de ac. folico serico
