Disturbios Gastrointetinais do RN

Question 1

Enterocolite Necrosante

Answer 1

• Etiologia multifatorial: necrose da mucosa e/ou parede intestinal&raquo_space; que pode a aevoluir para perfuração de alça intestinal
• Condição que aparece apos inicio da alimentação enteral
• Fator de risco: prematuridade; asfixia;

Question 2

Enterocolite Necrosante - Clinica

Answer 2

• Distensão Abdominal, intolerância alimentar
• Vômitos Biliosos
• Sangramento Retal

Question 3

Enterocolite Necrosante - Dx

Answer 3

• Radiografia: pneumatose intestinal ou pneumoperitônio (indicando perfuração intestinal)
• Rx seriados para acompanhar a evolução

Question 4

Enterocolite Necrosante - TTo

Answer 4

• Dieta Zero
• SNG aberta para descompressão
• ATBt
• Perfuração = abordagem cirurgica (complicação sind. do intestino curto)

Question 5

Defeito Congenito - Atresia de Esôfago

Answer 5

• Alteração isolada ou associada a Fistola Traqueo Esofagica (mais comum)
• Polidraminia
• Clinica: acontece logo ao nascer: tosse, engasgos, disconforto respiratórias
• Incapacidade de progressão de sonda gástrica

Question 6

Defeito Congenito - Atresia de Esôfago - Dx

Answer 6

• Rx: gás no estômago e presença da sonda que não progride
• TTo: reconstrução ciruica (GTT ate reconstrução)

Question 7

Defeito Congenito - Atresia Duodenal

Answer 7

• Associação com Sind. Down
• Clinica: vômitos biliosos apos inicio da alimentação
• Rx: sinal da Dupla Bolha
• TTO: cirurgia de recanização

Question 8

refluxo gastroesofágico

Answer 8

-Refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente ocorre devido a imaturidade do esfíncter esofagiano inferior e pode permanecer até um ano de idade
- refluxo patológico apresenta outros sintomas como perda de peso/ganho insuficiente, vômitos intensos, manifestações gastrointestinais, irritabilidade e choro.
- ganho ponderal insuficiente

Dx:
- investigação com imagem para detectar alguma possível alteração anatômica: exame radiológico contrastado de esôfago, estômago e duodeno (EED)
- USG é útil para o diagnóstico de estenose hipertrófica de piloro e má-rotação intestinal

TTo
- uso de medidas comportamentais e domperidona
- fórmula de aminoácidos (a fórmula de mais fácil absorção possível)

Answer 9

intussuscepção intestinal caracteriza-se por dor abdominal + fezes com sangue + massa abdominal palpável e o seu tratamento inicial é o enema pneumático

ultrassonografia de abdome apresenta sensibilidade de 98 a 100% e especificidade de 88 a 100%. Geralmente é visualizada uma massa tubular longitudinal e uma imagem em alvo quando este segmento é visto de forma transversal.

O tratamento de escolha para a intussuscepção intestinal é o enema pneumático, ou seja, um enema com ar. Guiado por ultrassonografia, não apresenta radiação ionizante e possui taxa de sucesso de até 80% dos casos não complicados. Está indicado procedimento cirúrgico se a redução por enema não for efetiva ou se houver suspeita de perfuração intestinal.