Infecções Respiratórias - IVAS Flashcards
Coqueluche
- Etiologia: Bordetella Pertussis
- Leucocitose com predominio delinfocitos
*3 estagios
- Catarral: inicio insidioso, congestao nasal, coriza, espirros, conjuntivite
- Paroxistico: tosse em salvas (explosao de tosse em uma unica expiraçao com guincho inspiratorio final), vomitos, cianose
- Convalescencia: persistencia de uma tosse mais amena
*TTo: Macrolideos - Azitromicina (pensando mais no controle do contagio)»_space; logo que houver suspeita clinica
- Todos os contactantes devem receber quimioprofilaxia com macrolideos
- DTPa deve ser feito na gestante para prevençao do bebe
Infecções Respiratória Aguda
Resfriado Comum (IVAS)
- Infecção mais comum na infância»_space; aumenta risco de complicações bacterianas = OTITE MEDIA AGUDA e SINUSITE BACTERIANA AGUDA
*Resfriado comum: infecção viral que acomete mucosa nasal e paranasal (rinite viral aguda, risossinusite viral aguda ou nasofaringite viral aguda)
*Gripe: infecção especifica pelo vírus influenza»_space; pode ter o acometimento de toda arvore respiratória e sistêmica
Resfriado Comum - Etiologia
*Rinovírus (mais comum)
- Existem vários sorotipos»_space; a cada infecção a cça fica imunizada para o sorotipo especifico
*Coronavírus
*Vírus sincicial Respiratório
*Adenovírus
*Influenza (que pode causar apenas resfriado)
*Parainfluenza
Resfriado Comum - Manifestações
*Coriza
- Inicialmente hialina»_space; pode mudar de cor para verde sem qe haja infecção bacteriana
*Obstrução nasal»_space;
- pode dificulta a mamada
- pode apresentar roncos na ausculta
*Espirros
*Desconforto na garganta
*Tosse»_space; principalmente noturna»_space; por gotejamento pós nasal
*Febre
Resfriado Comum - Diagnóstico e Tratamento
*Dx clinico
*Tratamento
- Antipirético: Dipirona, Paracetamol, Ibuprofeno (não fazer AAS = Influenza ou Varicela + AAS = Risco de síndrome Reye - Encefalopatia + disfunção hepática)
- Lavagem Nasal: para controlar a obstrução nasal
- Mel: ajuda com a tosse noturna - 1colher antes de dormir - (não pode ser usado em <1 ano)
Oseltamivir: apresentem fatores de riscos para complicações ou com sinais de piora do estado clínico, preferencialmente nas primeiras 48 horas de sintomas
OBS: não usar descongestionantes e anti-histamínicos principalmente para < 2 anos
Otite Media Aguda (OMA)
- Principal complicação bacteriana do resfriado comum
- Etiologia: Pneumococo, Haemophilus Influeza, Moraxella catarrhalis
- Patogênese: ate 30% das cças com resfriado comum evoluem para OMA»_space; Disfunção Tubaria da Tuba auditiva (causada pela inflamação viral com aumento de produção de muco e a tuba perde a capacidade de Clarence)»_space; Secreção de Muco»_space; Proliferação Bacteriana
- OMA: afeta o ouvido médio, a parte do ouvido que fica atrás do tímpano
- Presença de >4 episodios de OMA em 1 ano indica necessidade de investigar Imunodeficiência primária
OBS: OEA (otite externa aguda): principal agente Pseudomonas aeruginosa»_space; geralmenbte associada a piscina, manipulação excessiva da orelha, dermatite atopica ou seborreica» TTO analgesia
Otite Media Aguda (OMA) - Clinica
- Otalgia (leva a mão aos ouvidos)
- Irritabilidade
- Choro intenso
- Otorreia (secreção purulenta que se exterioriza pelo conduto externo)
Otite Media Aguda (OMA) - Diagnostico e Tratameto
*Diagnostico
- Otoscopia: abaulamento da membrana
*Tratamento
- Analgesia: dipirona, paracetamol, ibuprofeno
- Avaliar indicação de ABT: < 6meses sempre, otorreia, aparencia toximiada, febre >39°, otalgia >48hs, mal formaçoes craniofaciai, S. Down, Imunodeficiência
*ATB
- Amoxicilina 50mg/Kg/dia ou criança que frequenta creche é a amoxicilina 80-90mg/kg/dia , 12/12h, 10 dias
- Amoxicilina + Clavulanato: uso recente da Amoxicilina <30 dias, falha terapeutica (48-72hs) sem melhoras, otite + conjutivite (haemophilus)
* Haemophilus Influeza, Moraxella catarrhalis» podem ser produtoras de B-lactamases
Otite Media Aguda (OMA) - Complicaçoes
- Perfuração Timpânica: normalmente benigna»_space; com reconstrução fisiológica posterior
- Otite Media Secretora: efusão persistente, sem otalgia, febre ou inflamação»_space; conduta expectante»_space; melhora em 3 meses»_space; se não melhorar encaminhamento para Otorrino para colocação do tubo de ventilação
- Mastoidite Aguda: Processo inflamatório que acomete periósteo
*Edema e vermelhidão na região retroauricular»_space; desaparecimento do sulco retroauricular com deslocamento do pavilhao
*Internação + ATB parenteral + TC mastoide
Sinusite Bacteriana Aguda
- Complicação comum do Resfriado comum
- Dificuldade das secreçoes dos seios Paranasais
- Etiologia: Igual da OMA
Sinusite Bacteriana Aguda - Manifestações
- Tosse Persistente
- Secreção Nasal
- Descarga Nasal Clara ou Purulenta
- Febre
Quando pensar em quadros bacterianos
- Quadro arrastada: persistente dos sintomas por 10 dias ou mais
- Quadro Grave: febre alta + coriza purulenta >3dias
- Quadro que piora: piora súbita
Complicações
- Celulite orbitaria: sinais flogisticos oculares e tecido periorbitárias + limitação dos movimentos oculares (pre-septal)
Sinusite Bacteriana Aguda - Diagnotico e Tratameto
*Diagnostico
- Clinico
- Rx dos seios da face (ate pode ser feito mais as mesmas alterações estão presentes tanto em infecções virais ou bacterianas) = opacificação dos seios da face, espessamento da mucosa >4mm, nível hidroaéreo
- Endoscopia nasal: caso seja necessário um exame para constatar o Dx
*Tratamento:
- Amoxicilina 45 a 50mg/kg/dia (manter o tto por mais 7 dias após desaparecimento do ultimo sintoma)
Faringite Aguda
Etiologia: em grande maioria dos quadros são de origem viral
- Vírus: Adenovírus, Rinovírus, Epstein-Barr
- Bacteriana: Estreptococo-Beta-Hemolítico do Grupo A
Faringite Aguda Bacteriana - Manifestações
- Mais comum entre 5 a 15 anos
- Manifestações inespecíficas
- Febre Alta
- Dor de garganta
- Pode ou não ter exsudato amigdaliano
- Petéquias no palato
- Linfadenopatia cervical ou Submandibular
- Tosse e rinorreia
OBS: na infecção por StreptoB normalmente não ha tosse e rinorreia»_space;
Epiglotite - Dx e TTo
- Visualização direta da Epiglote vermelho cereja
- Rx: sinal do polegar «_space;Não perder tempo com RX»_space; Cça pode fazer obstrução total de vias aérea
-TTo:
- Estabelecer VA definitiva
- ATBt parenteral 10 dias
- Adrenalina e Corticoides são desnecessários
