Aleitamento Materno Flashcards
Definições
- AM Exclusivo: somente LM ou LH
- AM Predominante: LM + agua, chas, sucos
- AM Misto/Parcial: LM + outros leites
- AM complementado: LM + alimentos sólidos ou semi-sólidos
O recomentado é LM ate 2 anos
Composição Nutricional
*LH
- menos proteina
- menor quantidade de % caseina
- maior quantidade de proteina do soro: alfa-lactoalbumina
- quanidade adequada de eletrolitos
- maior quantidade de lactose (dissacarideo glicose + galactose)
- maior quantidade de gordura boa (colesterol, ARA/DHA, lipase)
- Fe: quantidade semelhante, mas tem maior biodisponibilidade pel presença de lactoferrina
*LV
- maior quantidade de % caseina
- proteina do soro: B-lactoglobulina (é mais pesada e alergenica)
- alta quantidade de eletrolitos (sobrecarga renal»_space; pode desidratar)
Fatores de Proteção
ESPECIFICO
- Imunogloboolinas (IgA secretoria)»_space; especifico ambiente
INESPECIFICO
- Fator bifido: pré-biótico (“carboitrados que são usados pelas bacteerias da flora”)
- Lisozima: atividade bactericida
- Lactoferrina: proteção contra E.Coli
- Lactoperoxidase: bacterida para Estrpto
Modificaçoes do Leite
DURANTE A LACTAÇÃO
- Colostro: ate 3° a 5° dia»_space; mais proteínas, eletrólitos e vit A (amarelado)
- Leite de Transição:
- Leite Maduro: mais gordo e mais lactose
DURANTE AMAMADA
- Anterior: agua, lactose, proteínas
- Posterior: gordura (saciedade)
Fisiologia da Amamentação
- Produção do LM é nos alveolos mamarios (epitelio)
- Prolactina»_space; hormonio responsavel pela produção
- celulas mioepiteliais:contração dessas celulas promove a ejeção do leite para os ductos
- Ocitocina: responsavel pela contração das celulas mioepiteliais
- Seios Lactiferos: estruturas funcionais
Lactogenese
FASE I»_space; Durante a gestação
- desenvolvimento do tecido mamário (E2 e P4)
- ação da prolactina inibida pelo P2 e lactogênio placentário»_space; quando ocorre a dequitação da placenta»_space; P4 e Lactgenio placentário despencam permitindo ação da prolactina
FASE II»_space; após o nascimento
- Fim da inibição»_space; independente de estimulo
- Apojadura (descida do leite)
FASE III»_space; durante toda lactação
- Sucção e esvaziamento leva a produção de prolactina
FASE IV
Aspectos Praticos
- Livre demanda (nao limitar duraçao da mamada)
- Esvaziar completamente a mama antes de oferecer a outra
ARMAZENAMENTO: para as mães que nao vao estar com o bb»_space; ordenha e armazenamento
- geladeira em 12horas
- congelador 15dias
- decongelado na geladeira e aquecid em banho maria
- oferecer com copinho
Tecnica de amamentação
POSICIONAMENTO
- cça bem apoiada
- cabeça e tronco no mesmo eixo
- corpo próximo ao da mãe
- rosto de frente para a mama
PEGA
- boca bem aberta
- lábio inferior evertido
- mais aréolas acima da boca
- queixo toca a mama
Problemas relacionados com a mama
*Dor e trauma (fissura):
- garantir tecnica adequada
- ordenhar antes da mamada
- começar pela mama menos afetada
- nao aplicar pomadas (lalonina offlabel)
- posicionar a cça de formas diferentes
*Ingurgitamento: acumulo de leite + congestao + obstrução linfatica
- manter AM em liv demanda
- ordenhar o excesso
- ordenhar antes da mamada
- compressas frias
*Mastite: processo inflamatorio (com ou sem infecção)
- Manter aleitamento
- Avaliar ATBt (S. Aureus) = Cefalexina, Amox+Clav
*Abcesso: suspende o aleitamento, mas mantem ordenha
*Pouco Leite
- Avaliar tecnica e regime alimentar
- Manter AME
- Avaliação objetiva: ganho ponderal
Contraindicações Aleitamento Materno - Doenças Maternas
ABSOLUTAS
Independente da carga viral
- HIV
- HTLV
SITUAÇOES ESPCIAIS
- Herpes simples: lesoes ativas»_space; nao amamentar na mama com lesoes»_space; lembrar de ordenhar e amamentar apenas na mama contralateral
- CMV: Contraindicado o AM se RN tiver nascido <30 a 32 semanas»_space; porem pode receber o leite pasteurizado
- Dç de Cchagas: susender se fase aguda e lesao sangrante
- TB bacilifera: nao contraindica, mae usa macara cirurgica
- Hapatite B: não contraindica
- Hepatite C: deve ser decisao compartilhada»_space; pois ha um infimo risco de transmissao
- COvid: nao contraindica: mae usar mascara, e deve ficar a 2 metros do berço enquanto nao estiver amamentando
-Vacina da febre amarela é de vírus vivo atenuado, se a mea tiver que tomar a lactante recém-vacinada deve suspender a amamentação por 10 dias
Contraindicações Aleitamento Materno - Doenças da Criança
ABSOLUTA
- Galactosemia (deficiencia da GALT)
RELATIVA
- Fenilcetonuria: leite materno + formula sem fenilalanina + controle sérico dos níveis de felinalanina
Contraindicações Aleitamento Materno - Medicamentos
CONTRAINDICADOS
- Amiodarona
- Litio
- Sais de Ouro
- Drogas Ilicitas e alcool: mulheres que usam cronicamente nao devem amamentar»_space; uso esporádico oorientar fazer ordenha
Q. Prova: alergia à proteina do leite de vaca
Sinais:
- diarreia com presença de sangue
TTO
- se a cça fizer uso de formula devve ser trocada para formula com prooteinas extensamente hidrolisadas
- se a cça em aleitamento materno exclusivo: leite e derivados devem ser abolidos da dieta materna
Q. Prova: cça que a mae não fez PN e não tem sorologias para HIV, se o parto oocorrer antes da testagem de HIV pode amamentar?
- O Ministério da Saúde recomenda que cada caso seja avaliado individualmente em relação aos riscos e benefícios de privar o RN do leite materno imediatamente após o parto e de oferecer outros leites que não o materno.
- a chance de transmissão de HIV pelo leite no primeiro dia de vida é de aproximadamente 0,000024%, e que a não-oferta de leite materno na primeira hora de vida aumenta o risco de mortalidade neonatal
Preparo de formula
30 ml x kg e usamos um medidor para cada 30 ml de água
