Doenças Exantemáticas Flashcards
Sarampo
Etiologia
-Vírus do Sarampo - excluivamnete respiratorio
- Genero: Morbillivirus/Familia Paramyxoviridae
Transmissão
- Aerossóis / Goticulas
- 4 antes e ate 6 dias após inicio do Rash
- Alta taxa de transmissibilidade
Incubação
- 8 a 12 dias
Sarampo - Clinica
Fase Prodromica
- febre, tosse, coriza, conjuntivite+fotofobia (mais especifico no Sarmpo)
- mancha de koplik (PATOGNOMONICO)
Fase Exantematica
- Exantema Moculopapular morbiliforme (vermelho intenso)
- inicio retroauricular ou implatação dos cabelos com progressão cranio-caudal
Fase Convalescencia
- Descamação Furfuracea
Sarampo - Exantema Mobiliforme
- Lesoes eritematosas
- com tendencia a confluencia
Sarampo - Manchas de Klopin
- Dura em media 24 horas
Sarampo - Complicações
Respiratoria
- OMA - Complicação por pneumococo desencadeada pelo virus
- Pneumonia de Celulas Gigates»_space; causada pela presençado virus»_space; não ha melhora clinica é uma evolução continua
- PnemoniaBacteriana (pneumcoco)»_space; compllicação secundaria a infecção viral»_space; ha uma melhora clinica com piora posterior (padrão bifasico)
- CRUPE, traqueite
Neurologica
- Encefalite»_space; evento imunoimediado
- Panencefalite Esclerosante Subaguda»_space; Neurodegenerativa»_space; ocorre mais ou menos em 10 anos apos infecão por Sarampo
Outras
- Diarreia
Sarampo - Dx
Avaliação Laboratorial
- Sorologia e Isolamento viral
- TR-PCR ate 7 dias após o inicio do exantema
Notificação
- Compulsória e Imediata na suspeita (Exantema + pródomo + Febre)
- Mesmo pacientes vacinados
- OBS: vacinação tríplice viral ao 12 meses e tetra viral aos 15 meses
Sarampo - Tratamento
*Vitamina A
- Para qualquer idade»_space; deficiencia em vitA tem maior risco de gravidade e proprio virus depla a vit A
*Profilaxia Pós Contato: Bloqueio
- vacina: ate 3 dias apos o contato»_space; para a maioria da pop
- Imunoglobolinas padrao (IM): ate 6 dias apos o contato (Gestantes, Imunodeprimidos e <6 meses)
OBS: Cças que receam vacina entre 6 - 11meses não é considerada dose valida para o calendario vacinal»_space; a criança devera receber normalmente a D1
Rubeola
Etiologa
- Rubivirus; Familia Togavridae
Transmissão
- Goticulas
- 5 dias antes ate 6 dias depois do rash
Incubação
- 14 a 21 dias
Rubeola - Clinica
Fase Prodromica
- febre baixa, anorexia, mialgia, odinofagia
- Adenomegalias: retroauricular, occipital e cervical
Fase Exanteatica
- Manchas de Forchheimer
- Exantema Maculopapular Roseo (sem tendencia de confluencia)
Rubéola - Manchas de Forchheimer
sinal de Forchheimer (lesão rósea em palato).
Rubeola - Complicações
Complicações são mais benignas e mais autolimitadas
- Trombocitopenia
- Artrite
*Sindrome da Rubeola Congeita»_space; essa é amaior complicação da Rubeola
Exantema Subito (Roseola Infantil)
Etiologia
- Herpes Virus Humano Tipo 6 ou 7
- Vírus extremamente comum
Epidemiologia
- Tipica de Lactente» contato com adulto assintomatica (virus vive em glandulas sallivares)
Transmissão
- Saliva de portadores cronicos assintomáticos
Exantema Subito - Clinica
Fase Prodromico
- Febre alta (a febre é mais alta doque qalquer outro sintoma)a
- Manifestações Inespecificas
Fase Exantemática
- Exantema Maculopapular de inicio no Tronco
- A febre desaparece subitamente e imediatamente aparace o exantema
Exantema Subito - Complicações
- Crise epiléptica febril: fase prodromica
Eritema Infeccioso
Etiologia
- Parvovirus B19 - Erytrovirus»_space; virus goosta das hemacias na medula
Transmissão
- Goticula (na fase exantematica não ha transmissao)
Incubação
- 16 diias
Eriitema Infecioso - Clinica
Fase prodromica
- Inespecifica o inexixtente
Fase Exantematica
- 1° Eritema malar (face esbofeteada)
- 2° Exantema Rendilhado
- 3° Recidiva do Exantema rendilhado
Eritema Infecciosos - Face esbofeteada
Eritema infeccioso - exantema rendilhado
Eritema Infecciosos - Outras Manifestações
*Parvovirus infecta a medula e pode causar outros sintomas
*Crise Aplasica Transitoria:paciente com doença hemolitica (Anemia Falciforme)
- Acentua a anemia e reticulopenia
- Fica contagiosa durante a crise
Varicela
Etiologia: Varicela-Zoster (permanece ganglio sensitivos dorsais)
Transmissão
- Aerossol (microgoticulas)
- Transmissivel ate as lesoes tornarem-se crostas
Incubação
10 a 20 dias
Varicela - Clinica
Fase Prodromica
- inespecificas (febre, adinamia)»_space;> mais presente em adolescente e adultos- crianças normalmente j se apresentam com as vesiculas
Fase Exantematica
- Exantema vesicular pruriginoso com polimorfismo regional» vesicula»_space; pustula»_space; crostas - com ides diferentes entre elas
- Progressão centrifga (distribuidasde forma centripeta)
Varicela - Complicações
Pele
- Infecções bacterianas secundarias (impetigo, celulite)
Neurologicas
- ataxia cerebelar aguda (nistagmo, alteração da marcha e da fala)
- encefalite
Outras
- Varicela Progressiva (ocorre em imunodeprimidos)
- Sindrome da Varicela Congênita»_space; quando a gestante tem varicela ate 20 semanas»_space; Hipoplasia de MMII e MMSS e lesoes cictriciais cutaneas que respeitam dermatonos
Varicela - Conduta
*Aciclovir Oral (iniciado idealmente nas primeiras 24hs)
- >12 anos
- 2° caso o domicilio (a carga viral q essa criançça foi submetida é muito maior»_space; maior gravidade)
- Doença pulmonar/cutanea
- Corticoterapia (dose não imunossupressora)
- Us cronico de AAS»_space; Aumento de chance da S. Reye
*Aciclovir Venoso
- Imunodeprimidos (Varicela Progresiva)
- Recem nascidos
Varicela - Conduta em casos de contato
Profilaxia Pós-exposição = Vacinas de Bloqueio
- ate 5 dias apos a exposição (ideal ate 3 dias)»_space; a capacidade de produção de imunidade é mais rapida que a replicação (incubação) do virus selvagem
- >9meses
- a dose feita entre 9 a 12 meses essa dose não conta como dose efetiva
Imunoglobulina especifica
- Ate 4 dias apoos a exposição
- Indicação: gestante, imunodeprimidos, RN prematuro que tiver contato
- RN (q teve contato) Ig <28 semanas sempre // Ig >28 semanas mãe sem varicela (vacina/doença)
- RN de mulher com varicela de 5 antes a 2 dias depois do parto
Doença Mão-Pé-Boca
- Coxsackie A16
Doença Mão-Pé-Boca - Clinica
- Vesículas e Ulceras na Cavidade Oral
- Exantema Moculopapular, vesículas nas mãos e nádegas
- Onicomadese»_space; descolamento de parte da unha
Escarlatina
- Estreptococo do Grupo A (endotoxina pirogênica ou eritrogênica)
Transmissão
- Gotículas
- Transmissão ate 24 horas após inicio do tratamento
Incubação
3 a 5 dias
Escarlatina - Quadro clinico
Fase Prodrômica
- Faringite Estreptocócica
- Língua em Morango (Franboesa)»_space; papilas hiperemiadas
Fase Exantemática
- Exantema Micropapulas (escarlatiniforme)
- Parece uma lixa
- Começa na região do pescoço
- Sinal de filatov e sinal de pastia patognômonico
- descamação nas extremidades (mãos de macanico)
Escarlatina - Sinal de filatov e sinal de pastia
- Sinal de filatov: palidez perioral
- Sinal de pastia: acentuação do exantema em regiões de dobra e desaparecem a digitopressão
Escarlatina - Tratamento
- Amox
- Sintomaticos
Mononucleose
Etiologia
- EBV
Transmissão
- Infectado transmite de forma de aguda e de forma intermitente enquanto estiver doente (saliva e secreção genital)
Incubação
- 30 a 50 dias
Mononucleose - Clinica
- Faringite
- Fadiga
- Febre Aguda ou prolongada
- Quadro arrastado
- Linfadenopatia Generalizada
- Esplenomegalia
- Sinal de Hoagland - edema palpebral
- Exantema após uso de Amoxicilina
Mononucleose - Complicações
- Ruptura esplênica por trauma»_space; repouso relativo
Mononucleose - Diagnóstico
- > 20% de linfócitos atípicos
- Anticorpos heterofilos >4 anos
- Anticorpos específicos
Mononucleose - Tratamento
Doença de Kawasaki
- vasculite sistêmica de médios vasos»_space; tendencia a formar aneurisma
- com alta chances de lesão aneurismática das coronárias
Dx: 5 critérios clínicos
- febre: alta e continua por 5 dias critério obrigatório
- congestão ocular: conjuntivite bilateral sem exudato
- língua em framboesa, hiperemia difusa da orofaringe
- linfadenopatia cervical
- exantema polimorfico
- edema de pes e maos, eritema palmoplantar
TTO
- AAS dose de ataque 30 a 80mg/kg/dia ate antir a condiçao 48hs afebril»_space; mantida a dose 3 a 5mgg/kg/dia por 6 a 8 semanas
- Imunoglobulina ate o 10 dia do inicio dos sintomas - dose única - 2g/kg - pode ser repetida se febre persistente
- ECO no dx procurar de aneurisma
-casos de alto risco de aneurismas: tratamento adjuvante com metilprednisolona 2mg/Kg/dia intravenosa até a resolução da febre, seguido pela prednisolona por via oral com desmame em 2-3 semanas
Diagnóstico Diferencial
Síndrome Inflamatória Multissistêmica pediátrica (SIM-P)
- Historia de COVID ou outrainnfecçao anterior
- Febre elevada e persistente
- Cojuntivite nao purulenta
- lesao cutanea bilateal
- hipotensao arterial
- manifestaçoes de dsfunção cardiaca
- pericardite
- indicios decoagulopatia (TP, TTPA ou D-dimero aumentados)
- manifestaçoes gastrointestinais agudas
- aumento dos marcadores inflamatoris
Diagnóstico Diferencial
Febre Maculosa
- Transmissão: picada do carrapato (gênero Amblyomma) infectado com a bactéria gram negativa intracelular obrigatória a Rickettsia rickettsii (riquétsia)
- Clinicamente o paciente apresenta pródromos inespecíficos como: febre alta + cefaleia + mialgia + mal estar generalizado. Podendo ainda surgir sintomas gastrointestinais como vômitos, diarreia e dor abdominal.
- O exantema surge entre o 3° e 5° dia da doença e está presente em cerca de 80 a 90% dos casos
ATENÇÃO: história de picada de carrapatos e/ou contato com animais domésticos e/ou silvestres e/ou ter frequentado área sabidamente de
transmissão de febre maculosa, nos últimos 15 dias;
- TTO: Doxiciclina 100 mg 12/12 horas para adultos e crianças > 45 kg por 10 a 14 dias
