Distúrbios Respiratórios do RN

Question 1

Síndrome do Desconforto Respiratório
(Doença da membrana Hialina)

Answer 1

• Mais comum em RN pré-termo: diminuição da concentração de surfactante alveolar
• Surfactante: lipídios + PTNs: ação redução da tensão superficial liquido/ar nos alvéolos
• lecitina é o principal fosfolipídio que compõe o surfactante, substância produzida pelos pneumócitos tipo II (leptina)
• A diminuição do surfactante&raquo_space; leva a colabamento dos alvéolos&raquo_space; atelectasia
• Hipoxemia&raquo_space; hipercapnia

Question 2

Síndrome do Desconforto Respiratório
Fatores de Risco

Answer 2

• prematuridade (<34s) - quando mais prematuro mais chance de ser grave
• Sexo masculino
• Diabetes Materno&raquo_space; leva a SDR mesmo em cças >35s (insulina - atrasa maturação pulmonar) OBS: cças PIG que estavam em estresse crônico tem valores altos de cortisol&raquo_space; o cortisol leva a maturação pulmonar

Question 2

Síndrome do Desconforto Respiratório
Clinica

Answer 2

• Taquipneia >60
• Desconforto respiratório (tiragem, uso de musculatura)
• Surgimento logo após o nascimento

Question 3

Síndrome do Desconforto Respiratório
Radiografia

Answer 3

• Infiltrado reticulogranular difuso
• Vidro fosco (vidro moído)
• Aerobroncograma
• Volume diminuído

Question 4

Síndrome do Desconforto Respiratório
Tratamento

Answer 4

• CPAP nasal (Pressão Positiva)&raquo_space; se cça melhorar com CPAP não é necessário Surfactante
• Pode ser necessário IOT e VM
• Surfactante (pela cânula traqueal - INSURE)
• Considerar ATBt (ampicilina + genta) = por ser difícil diferenciar SDR de Pneumonia
• Corticoide antenatal&raquo_space; diminui riscos de SDR

Question 5

Taquipneia Transitória do RN
(Síndrome do pulmão úmido)

Answer 5

• Retardo da absorção do liquido pulmonar
• Cça que nasceu sem trabalho de parto (cesariana eletiva)
• Clinica: desconforto moderado, autolimitado 24/48hs
• Rx: congestão hilar, aumento da trama vascular, liquido na cisura, derrame, cardiomegalia, hiperinsuflação:
• Tratamento: suporte de O2 (FiO2 <40%); Suporte nutricional

Question 6

Síndrome de Aspiração Mecônio

Answer 6

• Aspiração do mecônio: bloqueio expiratório/pneumonite
• LA mecônio; Sofrimento fetal Intraútero, pós-termo
• Clinica: desconforto respiratório GRAVE&raquo_space; pode levar a pneumotórax
• RX: infiltrado alveolar grosseiro, pneumotórax, volume pulmonar aumentado
• TTo: Suporte Ventilatório; ATBt; Surfactante

*Na sala de parto:
- RN AT boa vitalidade:colo materno
- RN deprimido: ASPAS&raquo_space; aspirar boca e narina&raquo_space; VPP&raquo_space; aspiração da traqueia

Question 7

Manifestações Gerais das Doenças Respiratórias

Answer 7

• taquipneia
• batimento de asa de nariz
• gemido
• retrações
• apneia e cianose

Question 8

Atresia de Coanas

Answer 8

• causa desconforto respiratório em recém-nascidos (inclusive com tiragem intercostal), com melhora ao chorar, e cianose cíclica, que só aparece na ausência de choro