Puberdade

Question 1

Definições

Answer 1

*Adolescencia&raquo_space; é composta por uma mudança de comportamento psquico e comportamento social, alem de mudanças biologicas
*Puberdade&raquo_space; se refere a parte da mudança biologica da adolescenia

Question 2

Fisiologia

Answer 2

Aceleraço do Crecimento&raquo_space; pico de creciemnto do estirao puberal&raquo_space; desaceleração

*Gonadarca - inicio da função hormonal testicular e ovariana&raquo_space; ativação do eixo Hipotalamo - Hipofise - onadas
- Hipotalamo&raquo_space; secreção pulsatil GnRH&raquo_space; Hipofise libera LH eFSH&raquo_space; Ovarios (Estrogenio) e Testiculos (Testo)

*Adrenarca - inicio da liberação de androgenios da adrenal
- DHEA, SDHEA e Androstenidiona

• Crescimento assimetrico: cresce a extremidades
• Mulheres em M3
• Homens G4

Question 3

Eventos da Puberddae

Answer 3

TELARCA: Ação estrogênica (exclusivo do sexo feminino)
- Desenvolvimento do Broto da Glandula mamaria
OBS: Meninos durante a puberde pode haver Ginecomastia

PUBARCA: SEXO FEMININO E MASCULINO: pilificação
- Meninas: por ação dos hormonios produzidos pela adrenal&raquo_space; primeiro Telarca e depois a Pubarca
- meninos: tanto por hormonios produzidos pel Adrenal e pelos TTesticulos

MENARCA: exclusivo do sexo feminino
- primeira mesntrualção
- M4&raquo_space; fase de desaceleração

Question 4

Puberdade Fisiologica

Answer 4

FEMININO:
- inicio entre 8 - 13 anos:
- Primeiro sinal aceleração do crecimento e a Telarca

MASCULINO
- Inicio entre 9 - 14 anos
- Primeiro Sinal: aumento testicular >4mL

Question 5

Estadiamento e Tanner - FEMININO

Answer 5

M = mamas
- Infantil: M1
- Marco da Puberdade: M2
- Pico do Crescimento : M3 (8 a 9 cm/ano)
- Menarca: M4
- Inervalo entre M2 e M3 é de 2,5 anos

P = pilificação
P1: ausencia d epelos
P2: pelos finos e pouco pigmentados
P3: pelos mais escuros e atinge sinfise pubica
P4: pelo adulto e maior qtdade
P5: pelo adulto que atinge a raiz das coxas

Question 6

Estadiamento e Tanner - MASCULINO

Answer 6

G: TESTICULOS
G1: infantil
G2: aumento dos testículos
G3: aumento do comprimento do pênis
G4: aumento do diâmetro do pênis/contorno da glande do pênis&raquo_space; pico do crescimento (9 a 10 cm/ano)
G5: estagio adulto
- tempo entre G2 a G4 é 9 a 14 anos (podendo estender ate 16a)

P: PILIFICAÇÃO
P = pilificação
P1: ausência de pelos
P2: pelos finos e pouco pigmentados
P3: pelos mais escuros e atinge sínfise púbica
P4: pelo adulto e maior qtdade
P5: pelo adulto que atinge a raiz das coxas

Question 7

Puberdade Precoce

Answer 7

DEFINIÇÃO
- Puberdade <8a no sexo feminino
- Puberdade <9a no sexo masculino

CARACTERISTICAS
- Surgimento dos caracteres sexuais secundários
- Aceleração do crescimento com fechamento epifisário precoce
- Avanço na idade óssea

OBS: Presença de broto mamário em menores de 8 anos sem outros sinais de puberdade = devemos pensar em telarca precoce isolada

Question 8

Puberddae Precoce - Etiologia

Answer 8

CENTRAL (Verdadeira)
- Depende de liberaço GnRH&raquo_space; gonadotrofinas (LH/FSH)
- Sempre Isossexual
- testiculos aumentados
- Causas:
*Idiopatica
*Alteração de SNC (causa mais comum no sexo masc)
- Avaliação Laboratorial
*relação LH/FSH >1

PERIFÉRICA (PseudoPuberdade)
- Independente de GnRH
- Isossexula ou Heterossexual
- Causas
*Doença Gonadais: cisto ovariano, tumores ovarianos, tumores testiculares (assimetria testicular)
*Doenças Adrenais:
- Sexo Masculino: liberaçaõ de androgenio&raquo_space; sianis de virilização sem aumento do volume testicular
- Sexo Feminino: Virilização&raquo_space; caracteristicas masculinas pela liberaçao de androgenios

Question 9

Puberdade Precoce Periferica - Sind. Mccune Albright

Answer 9

• Mutaçaõ genetica que leva a hiperfunção das glandulas: como ovarios
• Puberdade Precoce
• Manchas cafe com leite
• Displasia Óssea

Question 10

Puberdade Precoce Periferica - Hiperplasia Adrenal Congênita

Answer 10

• Deficiência enzimática que leva ao deficit de produção de Cortizol
• Produção aumentada de ACTH&raquo_space; hiperplasia adrenal
• Deficiencia da enzima 21- Hidroxilase

FormaClassica (mais grave)
- Falta de cortisol
- Falta de Mineralocorticoide
- Acumulo de Androgenio&raquo_space; ainda na vida intrauterina
- No sexo feminino&raquo_space; nascimento com genitalia atipica (virilizada)

Forma
- Hipofunção da Adrenal

Dx
- 17OHP

Question 11

Puberdade Precoce Periferica - Tumores do Cortex da Suprarrenal

Answer 11

• Tumor no cortex adrenal (aumenta produçaõ de Androgenios e Cortisol)
• Sinais de virilização
• Sindrome de Cushig
• No sexo masculino: testiculos pequenos

Question 12

Atraso na Puberdade

Answer 12

• velocidade crescimento normal e idade óssea < idade cronológica sugerem atraso constitucional do crescimento