Desnutrição/Obesidade

Question 1

Obesidade

Answer 1

Para crianças < 5 anos, crianças de 5-10 anos e adolescentes de 10-19 anos, as classificações de desnutrição e peso adequado (eutrofismo) são idênticas:
- Escore-Z < -3: magreza acentuada
- Escore-Z < -2: magreza
- **Escore-Z ≥ -2 e ≤ +1: eutrófico

• Escore Z para Obesidade depende da faixa etaria

Question 2

Obesidade e Sobrepeso - Definições

Answer 2

0 - 4a11m29d (Peso/altura ou IMC/I)
5 - 19 ( IMC/I)

CDC = avalia apenas crianças >2 anos
- p85 ao p94: sobrepeso
- >p95: obesidade

Question 3

Desnutrição Grave

Answer 3

PRIMARIA
- por carencia alimentar

SECUNDÁRIA
- comorbidades que aumentam demanda metaolica (Cardiopatia, DRC, Fibrose Cistica, Dç. Celiaca)

*P/E <Z -3 (magreza acentuada)
*Circunferência braquial de cças entre 6 a 59meses <115
*Edema

Question 4

Desnutrição Grave - Consequências

Answer 4

• alterações metabólicas e hormonal
  *hipoglicemia
  *hipotermia
• alterações imunologicas
• alteração neurologica
• alterações GAstrointestinais
• Alterações cardiovasculares e Renais

Question 5

Desnutrição Grave - Formas

Answer 5

MARASMO: deficiencia calorica total (energia + proteinas)
- suspensao precoce do aleitamento materno
- mais comum <1a
- instalação incidiosa
- emagreciemnto acentuado&raquo_space; hipotrofia e hipotonia
- apetite preservado
- aneia e diarreia são comuns
- distensão abdominal

KWASHIORKOR: deficiencia essencialmente proteica
- alimentação preservada
- mmais comum a partir do 2° ano de vida
- pode estar presente em cças reação inflamatoria sistemica ou por alteração no padrao alimmentar
- instalação rapida
- edema e hepatomegalia (aumento da permeabilidade vascular pelas citocinas)
- apatia, hipoatividade, anorexia
- dermatoses
- cabelos quebradiços, discromias

Question 6

Desnutrição Grave - Tratamento

Answer 6

• Internação no KWASHIORKOR sempre; no MARASMO depende do estado da cça

Estabilização 1° ao 7° dia : preocupação com o que mata
*Hipoglicemia
*Hipotermia
*Desidratação&raquo_space; se possivel VO&raquo_space; RESOMAL
*Infecção - tto empirico com ATBt
*Não fazer reposição de Fe
*Complicações: Sindrome de Realimentação

Reabilitação 2° a 6° semana: recuperação nutricional
*Dieta hiperproteica e hipercalorica
*Reposição de Fe
*Preparação para alta

Acompanhamento: previnir a recaída

Question 7

Q. Prova: Leptina

Answer 7

• é uma proteína codificada pelo gene ob
• secretada pelos adipócitos.
• age no hipotálamo, inibindo a ingestão alimentar e estimulando o gasto energético, através da ativação das vias catabólicas e inibição das vias anabólicas.
• sua secreção é sensível tanto ao balanço energético quanto à quantidade de gordura corporal

Question 8

Classificação da Desnutriçao

Answer 8

• estatura para a idade, quando abaixo de dois desvios-padrão para a idade, indica déficit nutricional crônico em criança
• Eutróficos (P/E > 90% e E/I > 95%)
• Desnutridos Agudos (P/E < 90% e E/I > 95%)
• Desnutridos Crônicos (P/E < 90% e E/I < 95%)
• Desnutridos pregressos (P/E > 90% e E/I < 95%)