Imunização Flashcards
Aspectos Imunes
Imunidade Inata
- Barreira mecânicas
- Sistema complemento
- Sistema Fagocitaria
Imunidade Adquirida
- Ac específicos»_space; memoria imunológica
ATIVA
- Estimulação antigênica»_space; formação de células de memoria
*Natural: Infecções
*Passiva: Vacinas
PASSIVA
- Anticorpos pré-formados em outros seres»_space; proteção imediata e temporária
*Artificial: Imunoglobulinas (homologo) e Soro (heterólogo)
*Natural: transplacentária e aleitamento materno
Composição das vacinas
*Agentes Vivos
- Moo atenuados
- Autorreplicativos
- Podem causar doenças
- Sofrem interferência de anticorpos
- BCG; VOP, VORH, febre amarela, Tríplice viral, Tetra viral e Varicela
*Agente não vivos
- proteínas, moo morto, toxinas
- não causam doença
- podem conter adjuvantes (imunopotencializador)»_space; sal de alumínio - que leva a inflamação profunda
- podem ser conjugadas (polissacarídeo + moo) (PNM10, MenC, MenACWY, HIB)»_space; melhora resposta imune
- Hep B; Penta; PNC 10; Men ACWY, HEPA, INFLUENZA
Contraindicações - FALSAS
FALSAS
- doenças benignas comuns e sem febre
- desnutrição
- prematuridade
- amamentação (exceção Febre amarela para mulheres que amamentam <6m)
- historia familiar de eventos adversos
- hospitalização (só não faz VOP e VORH)»_space; por eliminação do vírus pelas fezes em unidade de saúde com outras cças doentes
- alergia não grave
Contraindicações - VERDADEIRAS
- Doenças moderadas e graves
- Anafilaxia (previa ou a componentes da vacina)
- Imunodeprimidos: vacinas vivas
- Gestante: vacinas vivas
- Uso de Prednisona >2mg/Kg/dia ou 20 mg/dia por mais 14 dias»_space; as vivas não fazer as não vivas podem ter efeito imunoprotetor ineficaz
PNI - Vacinas 0-14 anos (2024)
Ao nascer: BCG e Hep B
2 m: PENTA (1ªd), Vip (1ª d), PNEUMO (1ª d), VORH (1ª d)
3m: MENINGO C (1ª d)
4 m: PENTA, VIP, PNEUMO 10, VORH
5 m: MENINGO C
6m: PENTA, VIP
9 m: Febre Amarela
12m: MENINGO C, PNEUMO 10, TRIPLICE VIRAL
15 m: DTP, VOP, Hep A , TETRA VIRAL
4 a: DTP, VOP, Varicela, Febre Amarela
9-14 a: HPV
11-14 a: Meningo ACWY
- Todas as vacinas podem ser atualizadas ate 4 anos de idade exceto VORH
PNI - Vacinas Adolescentes (2024)
- OBS: FA 1 dose antes do 5 anos»_space; indicação de reforço
SBIM - diferenças
- Pneumocócicas conjugadas (2º mês = Duas ou três doses, dependendo da vacina utilizada)
REFORÇO entre 12 a 15m - Meningocócicas conjugadas ACWY ou C
1ª dose 3m
2ª dose 5m
REFORÇO entre 12 a 15m
REFORÇO entre 5 a 6 anos - Meningocócica B (9)
1ª dose 3m
2ª dose 5m
REFORÇO entre 12 a 15m
BCG
- Composta por Vírus vivos atenuado - Mycobacterium Bovis - (previne formas graves de TB)
- Vacinação BCG é considerada adequada mesmo que não haja cicatriz vacinal (nódulo» pústula»_space; ulcera»_space;cicatriz)»_space; adenopatia satélite <3cm ipsilateral é normal
- Via ID ate 5 anos
- Contraindicada: imunossuprimidos
- Não fazer em doenças cutâneas extensas
- RN precisa completar 2Kg para vacinação
- RN filho de mão HIV toma BCG normalmente (exceto se RN for sintomático)
- <1 ano de paciente com hanseníase devem receber 2 doses BCG
- Não pode ser aplicada em RN com mãe TB
- Mães que usam imunomodulador durante a gestação»_space; BCG após 6 meses de nascimento
EVENTOS ADVERSOS = notificação
-ulceras .1cm acima de 12 semanas: ISONIAZIDA ate resolver
- abcesso subcutâneo frio: ISONIAZIDA ate resolver (abcesso quente indica infecção de pele)
- linfadenopatia regional supurada: ISONIAZIDA ate resolver
Hepatite B
- Ao nascer, 2, 4 e 6 meses (4 doses)
- Pode aplicada independente do peso ou idade gestacional
- Vacinas precocemente nas primeiras 12 horas de vida
- Vacinado: anti-hbs
- Sorologia pós vacinal: DRC, Profissionais de saúde»_space;30 a 60 dias pós 3ª dose verificar resposta»_space; resposta inadequada»_space; repetir esquema 3d mais 1x»_space; 30 a 60 dias pós 3ª dose verificar resposta»_space; resposta inadequada = não tem o que fazer mais
Eventos Adversos
- PTC: altera calendário
Situação Especial
- RN de mae HBsAg (+) = vacina HepB + Imunoglobulina IM precocemente entre nascer a 7 dias
Penta
DTP, DTPa, DT (< 7anos)
dT, dTpa (adultos)
- DTP, HepB, HIB
- Prazo para atualização ate 7 anos incompletos»_space; substituir por dT
EVENTOS ADVERSOS
- O componente Pertussis é o principal responsável por eventos adversos
- Febre alta ou choro persistente incontrolável: DTP + analgésicos ou antipiréticos
- Episodio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão: DTPa
- Encefalopatia em ate 7 dias: DT (não faz nenhum componente Pertussis
Situações Especiais para DTPa
- Doenças Convulsivas ou Neurológicas crônicas
- Cardiopatas
-Pneumopatas
- RN internado na época da vacina
- RN PT <1000 ou <31 semanas na 1ªdose
VORH - Rota vírus
1° dose: 2 meses ate no máximo 3 meses e 15 dias
2° dose: 4 meses ate no máximo 7 meses e 29 dias
- Se a cça não receber a primeira dose em 3 meses e 15 dias»_space; NÃO VAI RECEBER NEHUMA DOSE
- Intervalo mínimo entre as doses é de 4 semanas
- Tem período para fazer porque aumenta a chance de invaginação intestinal
- Vacina monovalente (G1)» proteção para formas graves de diarreia
- o caso de vômito, cuspida ou regurgitação, a Vacina Oral de Rotavírus Humano (VORH) não deve ser administrada novamente
- cças expostas á HIV no periodo perinatal devem receber a vacina
Contra indicação
- mal formação congênita não corrigida
- imaginação intestinal previa
Meningo C
- Faz parte do calendário de cças <5 anos e >5 no CRI
- Se a cça não tiver sido vacinada ate 1 ano = fazer apenas 1dose
ACWY
- Adolescentes de 11 a 12 anos (imunidade de rebanho)
Vacinas contra Pólio
VOP
- Polivírus 1 e 3
- Indicada nos reforços e campanhas
- Adm apenas após VIP»_space; não pode fazer VOP se não houver VIP
- Interrompe transmissão do vírus selvagem»_space; interrompe transmissão via intestinal»_space; por formação de Ac de mucosa intestinal
- poliomielite associada à vacina ou aos comunicantes
- Contraindicação: imune eficientes, contactuantes de imunodeprimidos e hospitalizados
VIP
- Trivalente (1,2 e 3)
- Inativado
- Sempre usada nas doses iniciais
- Usada nos reforços para imunodeprimidos, comunicantes de imunodeprimidos e hospitalizados
Pneumo 10
- Vacina conjugada 10 sorotipos
- Proteção para doenças pneumocócicas invasivas e OMAs
- indicada para cças <5 anos
- Se a cça não tiver sido vacinada ate 1 ano = fazer apenas 1dose
Pneumo 23 (CRIE)
- > 2 anos com comorbidades
- vacina polissacaridica que não serve para promover imunogenese <2anos
- Idosos institucionalizados
Peumo 13 (CRIE e SBP)
- > 5 anos»_space; HIV/AIDS, Neoplasias, Transplantes se não tiver Pneumo10
Febre Amarela
Vacinados <5 anos: 1dose + 1 Reforço
Vacinados >5 anos: dose única
Eventos Adversos
- Doença Neurológica
- Doença Viscerotropica: falência múltipla dos órgãos
Contra indicação
- <6m
- mulher amamentando cça <6m (se acontecer suspender aleitamento por 10 dias)
- anafilaxia ao ovo
- gravidez»_space; a não ser em situação de risco
- doenças do timo
- imunodeficiência (CD4 <200 ou <15%)
Profilaxia de Tétano acidental
*Tipo de ferimento:
- risco mínimo: superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados
- risco alto: profundos ou superficiais sujos, com corpo estranho, tecidos desvitalizados, queimaduras, feridas puntiforme, por arma branca e de fogo, mordeduras, Fx exposta
*Situação Vacinal
*Presença de condições especiais
Idoso, desnutrido, imunodeprimido = Vacina + SAT/IGAT
Sem acompanhamento (pop rua): considerar = Vacina + SAT/IGAT
Profilaxia Antirrábica - Tipo de acidente
AVALIAR
*Tipo de acidente
- Contato indireto: não fazer nada
- Acidente leve: ferimentos superficiais, pouco extenso no tronco ou membros, lambedura de pele com escoriações
- Acidente Grave: ferimento de mucosas, cabeça, face. pescoço, mãos e pés. Ferimento profundos múltiplos. Lambedura em mucosa ou lesão de pele grave
- Qual animal? (roedores não passam raiva)
- Qual situação de saúde do animal (cães e gatos)
- Há possibilidade de observar o animal por 10 dias?
Profilaxia Antirrábica - Vacina/Soro/Ig/ATB
*IM ou ID: 4 doses (0-3-7-14 dias)
*Soro ou Imunoglobulina
- Ig: é mais cara, fica reservada para situações em que o pct ja fez uso anterior de Soro
- Soro: dia Zero ate 7º dia da vacina
ATB
- Em casos de mordedura de cães e gatos - Amox+Clav
