Douleurs abdo-pelviennes Flashcards
Ped: Données d’orientation vers une origine organique d’une douleur abdominale
- Localisation précise
- Irradiation
- Rythme continu
- Horaire diurne et nocturne
- AEG
- Examen clinique anormal
- Signes associés
Ped: Localisation possibles d’une invagination intestinale aiguë
• Iléocaecale ++
= urgence thérapeutique
- Iléocoliques
- Iléo-iléale
Ped: Causes d’Invagination intestinales aigüe secondaire ?
• Moins fréquente que primaires
- Mucoviscidose
- Purpura rhumatoïde
- Diverticule de Meckel
- Duplications digestives
- Tumeurs
⚠️ IIA au delà de l’âge de 2 ans -> Recherche cause secondaire
Ped: Triade clinique de l’invagination intestinale aiguë
- Douleurs abdo paroxystiques
- Vomissements / refus alimentaire
- Rectorragies
Ped: examens paracliniques confirmant l’invagination intestinale aiguë ?
• Echo abdo
- boudin en cocarde en transversale
- boudin en sandwich en longitudinal
- recherche d’un épanchement liquidien intra-péritonéal
- étude des flux artériels et veineux
• Lacement opaque “diagnostiqué”
- en cas de doute echographique
Ped: PEC et traitement des invaginations intestinales aiguës
- Hospitalisation
- Enfant à jeun
⚠️ Formes iléo-iléales ont une évolution spontanément favorable
- Lavement thérapeutique
• Pour forme Non compliquées d’IIA iléocaecal
• Possible évolution vers Xie (10%)
• Sous contrôle scopique
2. Traitement Xie • Formes compliquées • Récidives multiples • Échec du lavement = expression manuelle du boudin d'invagination + appendicectomie de principe !!
Signe de Bloomberg
• Appendicite : Douleur à la décompression brutale de la FIG
⚠️ GAUCHE !!
Colique du nourrisson
- Nourrisson <4mois
- Appétit conservé
- Croissance pondérale normale
- Transit normal
- Éveil normal / période de calme
- Pleurs prolongés inconsolables / agitation
- Faciès vultueux
- Abdomen tendu
- Membres inférieurs repliés
- Interruption de la crise par gaz intestinaux
- Caractère paroxystiques de la crise
- Répétitions de plusieurs épisodes
Traitement • Rassurer les patients • Conseil pour calmer l'enfant - prise dans les Bras - emmaillotage - trajet en voiture - massage abdominal
Ped: à quoi est lié une hernie inguinale étranglée chez l’enfant comparé à l’adulte ?
• Enfant = persistance du canal péritonéo-vaginal
- contenu INTESTINAL
⚠️ Sauf fille < 1an = hernie de l’ovaire
• Adulte = faiblesse musculaire et aponévrotique
Ped: Traitement de l’hernie inguinale étranglée chez l’enfant
- Taxis = réduction manuelle
• Si garçon sans signe locaux inflammatoires notables
• Xie différée de 2-3 jours - Xie d’emblée
• Si hernie de l’ovaire de la fille
• Hernie inguinale étranglée très évoluée
Quelle est la voie d’abord de l’intervention chirurgicale dans la torsion du cordon spermatique ?
• Voie d’abord SCROTALE homolaterale
Ped: Quelle est l’examen obligatoire avant le traitement d’un IIA ?
• L’ASP
