143: Vaccinations

Question 1

Vaccins vivants atténués (8)

Answer 1

• ROR
• BCG
• Varicelle
• Zona
• Fièvre jaune
• Rotavirus

-> Protection rapide et prolongée mais sont CI chez l’ID et la femme enceinte

Question 2

Quel élément de l’examen clinique est pathognomonique de la rougeole ?

Answer 2

= Signe de Koplik

• Petites tâches blanchâtres sur fond érythémateux sur la muqueuse jugale, en regard des prémolaires

• Apparaît lors de la phase d’invasion
• Apres là catarrhe occulo-respiratoire et persiste jusqu’à l’éruption morbiliforme

Question 3

Vaccin Fièvre jaune

• Ci
• Pour quelles destinations ?

Answer 3

• CI

• ID
• Allergie au protéines de l’œuf (ovalbumine)
• Chez la femme enceinte

⚠️ Possible chez patient VIH si CD4 >200/mm3

• En IM, rappel tous les 10 ans si voyage
• Fait pour voyage en:
• Amérique de sud
• Afrique intertropicale
• Efficace Apres 10 jours ! Efficace à vie !
• Réalisable dès 9 mois

Question 4

Quelle est la seule Ci à la vaccination contre la coqueluche ?

Answer 4

• L’encéphalopathie évolutive

Question 5

Quelle est la première arbovirose dans le monde ?

Answer 5

• La Dengue
- moustique genre Aedes aegypti et albopictus

• ni traitement ni vaccin efficace

Question 6

Indication de vaccinations par le BCG (6)

Answer 6

• Enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse
• Enfant dont l’un des parents est originaire d’un de ces pays
• Enfant devant séjourner au moins un moins dans un de ces pays
• Enfant ayant des atcd familiaux de tuberculose (fratrie ou parents)
• Enfant résidant en Guyane ou ile de France
• Enfant jugé à risque par le médecin

Question 7

Quelles sont les indications du vaccin contre l’HPV?

Answer 7

• Toutes les filles de 11 a 14 ans

* Rattrapage possible jusqu’à 19 ans révolus

Question 8

De quelle maladie infectieuse la PESS = Pan encéphalite sclérosante subaiguë est-elle une complication tardive

Answer 8

• La rougeole !

Question 9

Quel est le vaccin toujours Ci chez le patient VIH ?

Answer 9

• BCG

⚠️ Les autres vaccins atténués peuvent êtres réalisés si CD4 > 200mm3

Question 10

Rappel tous les combien pour le vaccin de la thyphoide ?

Answer 10

• Tous les 3 ans

Question 11

Combien d’injection compte la vaccination anti-hepatite B ?

Answer 11

• 3 injections !

* À 2, 4 et 11 mois

Question 12

Les CI du vaccin de la grippe (3)

Answer 12

• Infection aigue en cours
• Injection récente de gammaglobulines
• Allergie à l’ovalbumine (œufs)

Question 13

Ped: Vaccins tués ou inactivés (4)

Answer 13

• Vaccin poliomyélite
• Hépatite A
• Vaccin contre HPV
• Vaccin contre la grippe injectable

Question 14

Ped: Voie d’administration du vaccin contre le BCG, le rotavirus et un nouveau vaccin contre la grippe

Answer 14

• BCG: intradermique
• Rotavirus: par voie orale
• Grippe: voie nasale

Question 15

Ped: Voie d’administration du vaccin DTP

Answer 15

• IM

Question 16

Ped: Schéma vaccinal du vaccin contre haemophilus influenzae b

Answer 16

• Primo-vaccination

• 2 mois
• 4 mois

• Rappel
- 11 mois

Question 17

Ped: Schéma vaccinal du vaccin contre la coqueluche

Answer 17

• Primo-infection

• 2 mois
• 4 mois

• Rappels

• 11 mois
• 6 ans
• 11-13 ans
• 25 ans

Question 18

Ped: Schéma vaccinal du vaccin anti pneumocoque

Answer 18

• Primo-infection 
- 2 mois
- 4 mois 
⚠️ Dose supplémentaire à 3 mois si:
- prématurés et nourrissons à haut risque d'infection invasive à pneumocoque 

• Rappel
- 11 mois

📍 Rattrapage du non vacciné après l’âge de 1 an : 2 doses à 2 mois d’intervalle

Question 19

Ped: Schéma vaccinal du vaccin anti-méningocoque

Answer 19

• 1 dose à 12 mois

Question 20

Ped: Schéma vaccinal du vaccin ROR

Answer 20

• 1 dose à 12 mois

* 2e dose à 16-18 mois

Question 21

Ped: Indication du vaccin contre le rotavirus

Answer 21

• Recommandé pour les nourrissons < 6 mois

Question 22

Ped: CI spécifiques du vaccin contre le rotavirus

Answer 22

• Antécédents d’invagination intestinale aiguë

* Malformation du tractus gastro-intestinal

Question 23

Ped: Voie d’administration du Prevnar13 et du Pneumo23

Answer 23

• Prevnar 13: IM

* Pneumo23: SC

Question 24

Ped: Indications de la vaccination contre la varicelle

Answer 24

• Personnes >12 ans

• n’ayant pas d’atcd clinique de varicelle
• histoire douteuse
• exposé à la varicelle (si contage <3 jours)
• Professionnels de santé et de la petite enfance
• Entourage d’enfants immunodéprimés
• Enfants candidats receveurs de greffe

📍 2 doses à 2 mois d’intervalle
⚠️ Chez la jeune fille en âge de procréer, avant la vaccination:
- test de grossesse négatif
- contraception efficace pendant 3 mois après chaque dose de vaccin

Question 25

Ped: Quels sont les vaccins pour lesquels un rattrapage n’est pas utile passé un certain âge ?

Answer 25

• Vaccin pneumococcique conjugué après 2 ans
⚠️ Sauf si enfant est à haut risque d’infection invasive pneumococcique

• Vaccin Hib après 5 ans