147: Otites chez l'enfant

Question 1

Définition otite séromuqueuse

Answer 1

• Épanchement rétrotympanique sans signe d’inflammation
• Évoluant depuis plus de 2 mois !
(Observée à 2 reprises et à au moins 3 mois d’intervalle)

Question 2

2 Principales bactéries responsables des OMA purulentes du nourrisson ?

Answer 2

• Pneumocoque

* Haemophilus influenzae non typable

Question 3

Vaccin anti haemophilus influenzae B et otite du nourrisson à haemophilus

Answer 3

• Le vaccin anti-haemophilus influenzae B n’entraîne naturellement aucune réduction des souches d’haemophilus influenzae non capsulés et donc “non typables” responsables des OMA

Question 4

À quelle bactérie penser en premier devant un syndrome otite-conjonctivite purulente ?

Answer 4

• H. influenzae

Traitement: Amox + acide clavulanique en 3 prises

Question 5

Ped: Indication de la paracentèse dans les OMA

Answer 5

• Uniquement dans les OMA collectées si:

• âge < 3 mois
• immunosuppression
• 2ieme échec d’une ATBth bien conduite
• mastoïdite
• paralysie faciale
• hyperalgie résistant à un traitement antalgique chez l’enfant > 2 ans

Question 6

Ped: quand et comment traiter une OMA purulente chez l’enfant ?
Pendant combien de temps ?

Answer 6

1. Quand
   • Chez l’enfant < 2 ans
   ⚠️SYSTÉMATIQUEMENT

• Chez l’enfant > 2 ans si symptomatologie bruyante

• otalgie intense
• fièvre élevée

📍Si pas de traitement instauré -> réévaluation clinique de l’enfant à 48-72h

2. Comment
   • 1ère intention
   - Amox 80-90mg/kg/j en 3 prises
   - Augmentin si Sd otite-conjonctivite

• Allergie aux pénicillines

• cefpodoxime-proxétil
• céfuroxime-axétil

• Allergie aux B-lactamines

• Erythromycine-sulfafurazole
• Cotrimoxazole

3. Durée
   • Enfant < 2 ans: 8-10 jours
   • Au delà: 5 jours

Question 7

Ped: FDR d’OMA récidivantes ou chroniques (4)

Answer 7

• Rhino-pharyngites à répétition
• RGO
• Allergie
• Tabagisme passif