340: Malaise grave du nourrisson

Question 1

Définition du malaise grave du nourrisson

Answer 1

= Accident inopiné et brutal associant:
• Modification du tonus (hypo-hypertonie)
• Modification coloration des téguments
• avec ou sans modification du rythme respiratoire
• avec ou sans perte de connaissance

Question 2

Ped: Critères de gravité d’un malaise du nourrisson

Answer 2

1. Hémodynamiques 
• Teint gris 
• Bradycardie / tachycardie 
• Hypo-hyperTA 
• TRC >3sec
• État de choc  
• Signes d'IC 

2. Ventilatoire 
• Cyanose
• Bradypnée / apnées persistantes 
• Signes de lutte respiratoire 
• Sat <90% en AA

3. Neurologiques 
• Geignement 
• Bombement de la fontanelle 
• Troubles de la conscience 
• Déficit focalisé 
• Hypotonie / hypertonie axiale-périphérique 
• Mouvement anormaux

Question 3

Ped: Examens complémentaires systématiques dans le malaise grave du nourrisson
(Dès l’arrivée aux urgences)

Answer 3

⚠️ Hospitalisation systématique 24-48h !!

• Glycémie capillaire puis veineuse
• NFS, plaquettes
• Ionogramme sanguin
• Urée - créat
• CRP - PCT
• Calcémie
• Transaminases
• +/- Lactates si sévérité clinique
• ECG
• Radio tho
• BU

Question 4

Ped: Examens complémentaires dans le malaise grave du nourrisson après orientation vers une cause neurologique

Answer 4

• Ammoniémie
• GDS
• Lactates
• EEG
• ETF , TDM

• Fond d’œil

Question 5

Ped: Indication du holter cardiaque dans le malaise grave du nourrisson

Answer 5

• Anomalie à l’ECG

* Récidives de malaise sans étiologie retrouvée

Question 6

Ped: quelles sont les indications d’un monitoring respiratoire an domicile dans le malaise grave du nourrisson ?

Answer 6

⚠️ très rare

• Malaise sévère survenu sans cause identifiée, particulièrement si récidive
• Angoisse familiale liée à des antécédents de MIN