159: Coqueluche

Question 1

Nombre de décès par an chez l’enfant dus à la coqueluche ?

Answer 1

• 400 000 décès par an chez l’enfant

Question 2

À quelle classe de bactérie appartient Bordetella pertussis ?

Answer 2

• BGN

Question 3

Durée d’incubation de la coqueluche ?

Answer 3

• 10 jours en moyenne (7-21)

Question 4

Combien de temps dure la contagiosité de la coqueluche ?

Answer 4

• 3 semaines après le début des signes cliniques

Question 5

Schéma vaccinal du vaccin contre la coqueluche ?

Answer 5

Primo vaccination
• 2 mois
• 4 mois

1er rappel
• 11 mois

Rappel chez l’enfant
• 6 ans
• 11-13 ans

Rappel chez l’adulte
• 25 ans

⚠️ Vaccination des membres du foyer à l’occasion d’une grossesse
Discussion sur l’intérêt de vacciner les femmes pendant leur grossesse

📍 Recommandations professionnelles:
• adultes en contact professionnel avec les NNé + Nourrisson <6 mois

Question 6

Lors de quelle phase de la coqueluche, la contagiosité est-elle la plus importante ?

Answer 6

• Pendant la phase d’état

= période des quintes

Question 7

Signes et durée de la phase d’état dans la coqueluche ?

Answer 7

• Quintes de toux
- sans inspiration efficace
- congestion du visage voire cyanose
- reprise inspiratoire = chant du coq
⚠️ Chant du coq manque chez le nourrisson
• Vomissements
• Quintes épuisantes : diurnes + nocturnes

• Durée= 3-4 semaines

Question 8

Signes de gravité cliniques de la coqueluche

Answer 8

• Quintes asphyxiantes, cyanosantes
• Apnées
• Bradycardie / tachycardie
• Malaise grave, tb conscience, convulsions
• Déshydratation aiguë
• Dénutrition
• Météorisme abdominal
• Hyperlymphocytose majeure
• Hyponatrémie (SIADH)

Question 9

Quels sont les deux complications graves de la coqueluche ?

Answer 9

📍Surtout enfant <3mois

1. Coqueluche maligne 
• Insuffisance respiratoire décompensée 
• Tachycardie 
• Hypoxie réfractaire 
• Défaillance multiviscérale 

• Hyponatremie
• Hyperlymphocytose majeure
• Hyperplaquettose
=> Réanimation

2. L'encéphalopathie coquelucheuse 
(Exceptionnelle mais tres sévère) 
• État de mal convulsif 
• Troubles moteurs 
• Troubles sensoriels (cécité, surdité)

Question 10

Confirmation du diagnostic de coqueluche ?

• chez le Nouveau né / nourrisson
• chez l’enfant et l’adulte

Answer 10

1. NNé et nourrisson
   • PCR coqueluche
   • Culture
2. Enfant et adulte
   • PCR coqueluche

📍PCR coqueluche sur sécrétions nasopharyngées

Question 11

Critères d’hospitalisation dans la coqueluche

Answer 11

• Âge < 3mois
• Signes cliniques de gravité
• Forme clinique compliquée

Question 12

Éviction d’une collectivité d’enfants dans la coqueluche ?

Answer 12

• OBLIGATOIRE pendant 5 jours aprés le début d’une ATB efficace

Question 13

Antibiothérapie et antibioprophylaxie dans la coqueluche

Answer 13

1. Antibiothérapie = MACROLIDE
   • Clarithromycine 7 jours
   • Azithromycine 3 jours

2nd intention
• Cotrimoxazole 14 jours

⚠️ l’antibiothérapie n’est justifiée qu’au cours des 3 premières semaines de la maladie !!
⚠️ Elle autorisé un retour en collectivite 5 jours après son début

2. Antibioprophylaxie = MACROLIDES
   • Patients contact non ou mal vaccinés