340: Mort inatendue du nourisson

Question 1

Ped: épidémio de la mort inattendue du nourrisson

Answer 1

• 0,5 à 1 pour 1000 naissances vivantes
= 200 décès

• Nourisson de 2-4 mois ++

Question 2

Ped: FDR de MIN

Answer 2

• Prématurité, RCIU
• Pathologie neurologique ou respiratoire
• Maladie héréditaire
• Age <6 mois
• Sexe masculin
• Hiver
• Couchage en décubitus ventral
• Co-spleeping
• Lieu surchauffé, tabagisme parental
• Mère jeune
• Grossesse non suivie
• Milieu défavorisé

Question 3

Péd: causes de MIN

• les + fréquentes
• exceptionnelles

Answer 3

1. Les + fréquentes 
• Infection respi apnéisantes 
- VRS
- coqueluche 
• Hyperthermie 
• RGO compliqué 
• Hyper-réflectivité vagale 
• Accident de literie 
• Maltraitance 

2. Exceptionnelles
   • Troubles du rythme cardiaque
   • Malformations méconnues
   • Maladies métaboliques héréditaire

+ MIN inexpliquée

Question 4

Ped: mesures préventives de la MIN

Answer 4

• Coucher en décubitus dorsal
• PAS de co-spleeping
• Berceau rigide avec matelas ferme, sans oreiller, ni couette, ni couverture
• Ne PAS couvrir l’enfant
• Température chambre à 19 degrés
• Proscrire le tabagisme familial

Question 5

Ped: où doit être transférer le corps du nourrisson pour l’enquête étiologique ?

Answer 5

• Dans un “centre de référence MIN”

• les parents doivent être informés
• si refus des parents -> cocher la case “obstacle médicolégal”

Question 6

Ped: examens complémentaires en cas de MIN

Answer 6

1. Biologie
   • NFS, plaquettes, CRP
   • 2 hémocultures
   • LCR
   • ECBU par sondage
   • Prélèvements locaux
   - viro + bactério: nez, pharynx, trachée, selles
   - toxico: sang, urine, liquide gastrique, bile, cheveux avec racines
   - humeur vitrée: ionogramme, taux de sucre, peptide C, toxique
   • Profil des acylcarnitines plasmatiques

⚠️ Conservation: sang, sérum, urine et LCR congelés, sang sur papier buvard

2. Imagerie
   • TDM ou IRM cérébral
   • Radio thorax , crâne (F/P), rachis (F/P), bassin(F), membres (F)
   • +/- TDM ou IRM corps entier (selon dispo)

Question 7

Ped: Autopsie dans la MIN

Answer 7

• Réalisée à 48h suivant le décès
⚠️ Systématiquement proposée mais n’a AUCUNE obligation légale

• Accord écrit des parents !
• Si refus et selon contexte, possible signalement judiciaire

Question 8

Ped: particularité du certificat de décès dans la MIN

Answer 8

• Certificat de décès normal
• • certificat de décès complémentaire
• ensemble des investigations
• autopsie
• statue définitivement sur la cause du décès (maladie, cause externe, inexpliqué)

Question 9

Ped: à qui faire le signalement judiciaire lors d’une MIN suspecte ?

Answer 9

• Au procureur de la république

⚠️ Il s’agit d’une dérogation au secret professionnel pour les médecins

Question 10

Ped: mesure particulière à mettre en place pour le jumeau d’un noussisson victime d’une MIN

Answer 10

• Hospitalisation de courte durée

• surveillance médicale
• réassurance des parents