271: Vomissement de l'enfant

Question 1

Ped: la sténose du pylore

• physiopathologie
• épidémio
• signes cliniques
• examens paracliniques

Answer 1

⚠️ Urgence diagnostique et thérapeutique

1. Physiopathologie
   = Hypertrophue des fibres musculaires du muscle pylorique
2. Épidémio
   • Jeune nourrisson, souvent garcon premier-né
   • Intervalle livre de 2-8 semaines après la naissance

3. Signes cliniques 
• Vomissements
- explosif, en jet, abondants 
- lait caillé blanc 
- à distance des repas 
• Appétit conservé mais cassure courbe de poids
• Aggravation progressive 
• Dénutrition / déshydratation 
• Olive pylorique 
• Ondulation péristaltique ⚠️Pathognomonique

4. Enquête paraclinique 
• Ionogramme sanguin: alcalose hypochlorémique 
• Échographie abdominale
- aspect en cocarde 
- allongement du canal pylorique

Question 2

Ped: traitement de la sténose du pylore ?

Answer 2

• Traitemebt TOUJOURS chirurgical

= Pylorotomie longitudinale extramuqueuse

Question 3

Quel est le médicament anti-vomissement CI chez l’enfant ?!

Answer 3

• Métoclopramide = Primpéran !

Question 4

Ped: Quelle est l’anomalie du ionogramme rencontrée dans la sténose du pylore ?

Answer 4

• Alcalose hypochlorémique