49: Troubles mictionnels

Question 1

Age de l’acquisition de la propreté diurne

Answer 1

• 18-30 mois

Question 2

Age de l’acquisition de la continence nocturne

Answer 2

• 3 ans

Question 3

Capacité vésicale du Nouveau né

Answer 3

• 30ml

Adulte = 300ml

Question 4

Ped: Orientation diagnostique devant des tb mictionnels diurnes +/- nocturne

Answer 4

• prédominance féminine
• infections urinaires souvent associées

1. Avec dysurie
   • Dyssynergie vésico-sphinctérienne
   • Vessie neurologique
   • Obstacle urétral
2. Sans dysurie
   • Hyperactivité vésicale
   • Accouchement ectopique de l’uretère

Question 5

Ped: Syndrome d’hyperactivité vésicale

Answer 5

= persistance anormale du stade de “vessie immature” au delà de 5 ans

• Pollakiurie
• Impériosités micrionnelles
• Fuites urinaires
• Énurésie
• Mictions explosive à fort débit

Question 6

Ped: Dyssynergie vésico-sphinctérienne

Answer 6

= Absence de relâchement sphinctérien au moment de la miction

⚠️ Penser aux abus sexuels

• Résidu post-micrionnel
• Dysurie
• Fuites
• Infection urinaires chronique
• Dégradation haut appareil urinaire / IR

Examens paracliniques (Ecni)
• Débitmétrie
• Échographie vésicale et rénale
• EMG du périné

Question 7

Ped: Énurésie nocturne primaire isolée (monosymptomatique)

Answer 7

= Miction nocturne, involontaire, inconsciente et complète chez un enfant > 5ans

• 20% des enfants âgés de 5 ans

Question 8

Etiologies des troubles mictionnels chez l’enfant ?

Answer 8

1. Causes fonctionnelles
   • Hyperactivité vésicale
   • Dyssynergie vésico-sphincterienne
   • Énurésie nocturne primaire isolée
2. Causes malformatives
   • Implantation ectopique d’uretère
   • Valves de l’urètre postérieur
3. Causes neurologiques (rares)
   • pathologies médullorachidiennes