282: Diarrhée chronique chez l'enfant

Question 1

Définition diarrhée chronique

Answer 1

• > 2-4 semaines

Question 2

Ped: quel dosage pour quelle pathologies digestives ?

• élastase fécale
• clairance fécale de l’alpha-1-antitrypsine
• calprotectine

Answer 2

• Elastase fécale: insuffisance pancréatique
• Clairance de l’alpha-1-antitrypsibe: entéropathie exsudative
• Calprotectine: MICI

Question 3

Ped: 4 principales causes de maldigestions chez le NNé

Answer 3

• Mucoviscidose
• Intolérance aux sucres
• Déficit en entérokinase
• Défaut de réabsorption des sels biliaires

⚠️ Maldigestion = concerne les enzymes ou les sels biliaires
Malabsorption reflète l’état villositaire

Question 4

Ped: cause la plus fréquente de diarrhée chronique chez le nourisson et le jeune enfant ?

Answer 4

• Colon irritable
= colopathie fonctionnelle

• diarrhée abondante, nauséabonde isolée
• débris alimentaire

Traitement

• réduction des sucres
• réductions des protéines
• augmentation des lipides

Question 5

Prédisposition génétique incontournable dans la maladie cœliaque

Answer 5

• HLA DQ2 (95%) et DQ8(5%)

Question 6

Atteintes lors dès biopsie dans la maladie cœliaque

Answer 6

• Augmentation de la lymphocytose intraépithéliale
• Infiltration lymphoplasmocytaire du chorion
• Atrophie villositaire ++

Question 7

Ped: Risque si mauvais suivi du régime sans gluten dans la maladie cœliaque

Answer 7

• Retard de croissance
• Ostéopenie
• Autres maladies auto-immunes

• Lymphomes chez l’adulte

Question 8

Ped: Recommandation de l’introduction du gluten dans l’alimentation chez l’enfant ?

Answer 8

• Entee 4 et 7 mois

Question 9

Syndrome de Koenig

Answer 9

• Sténose du grêle ou du colon

-> Complication de la maladie de Crohn

Question 10

Dans laquelle des MICI existe-t-il un retard de croissance plus marqué ?

Answer 10

• Maladie de Crohn

Question 11

Ped: Traitement de la maladie de Crohn chez l’enfant

Answer 11

1. Traitement d’induction
   • Nutrition entérale exclusive
   ⚠️ En cas de retard de croissance: éviter une corticothérapie !!
2. Traitement d’entretien
   • Immunosuppresseur (thiopurines)
   • Biothérapie (Ac anti-TNF): cas sévères
   • Xie: si complications

Question 12

Ped: traitement de la Rectocolite hémorragique chez l’enfant

Answer 12

1. Traitement d’induction
   • 5-ASA (Pentasa): maladie moyennement active
   • CTC: maladie très active
   ⚠️ Nutrition entérale exclusive non efficace pour RCH
2. Traitement d’entretien
   • 5-ASA(Pentasa): maladie moyennement active
   • Immunosuppresseurs (thiopurines): maladie très active
   • Biothérapie (Ac anti TNF): cas sévères
   • Xie (colectomie): si non réponse aux traitements médicamenteux