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Pédiatrie 👶🏼 > 160: Eruptions fébriles de l'enfant > Flashcards

160: Eruptions fébriles de l'enfant Flashcards

1
Q

Ped: Classification des éruptions fébrile en exanthèmes maculopapuleux ou exanthèmes vésiculo-pustuleux

A 
1. Exanthèmes maculopapuleux 
• Rougeole 
• Rubéole 
• Scarlatine 
• Exanthème subit 
• Mégalérythème épidémique 
• Kawasaki 
2. Exanthèmes vésicule-papuleux 
• Varicelle 
• HSV
• Zona 
• Entérovirus 
• Virus coxsakie (Sd pieds-main-bouche)
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Q

Ped: rappels infectio sur la rougeole

  • germe
  • immunité
  • vaccination
  • transmission
  • incubation
  • contagiosité
A 
• Paramyxovirus-> morbillivirus 
• Immunité durable 
• 2 dose de vaccin 
- 1 à 12 mois
- 2e à 16-18 mois
  • Transmission directe par voie aérienne
  • Incubation 10-12 jours
  • Contagiosité: 5 jours avant éruption -> 5 jours après
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Q

Ped: Signes cliniques de la rougeole

  • phase d’invasion
  • phase éruptive
A 
1. Phase d'invasion: 2-4 jours 
• Fièvre élevée 
• Catarrhe oculorespiratoire
- larmoiement 
- conjonctivite 
- rhinorhée 
- toux 
• Énanthème pathognomonique = Signe de Köplik 
- tâches pu tiformes Blanc-bleuté sur une muqueuse jugale inflammatoire 
2. Phase éruptive: régression en 5-6 jours 
• 2 semaines après le contage 
• Exanthème maculopapuleux 
• Macule non prurigineuse 
• Intervalle de peau saine 
• Début derrière les oreilles 
• Une poussée en direction descendante 
• Fièvre décroissant 
• Persistance de signes respiratoires de la phase d'invasion
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4
Q

Ped: complications de la rougeole

A
  1. Infectieuse
    • Bronchite / Pneumopathie
    • Surinfection pulmonaires
    • OMA purulente
  2. Neurologiques
    • Encéphalite aiguë morbilleuse précoce post-éruptive
    • Panencéphalite sclérosante subaigüe de Van Bogaert (PESS)
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5
Q

Ped: PEC de la rougeole

A

• Déclaration obligatoire à l’ARS donc:

  • PCR sur salive ou sérum
  • Recherche d’IgM spécifiques
  • Dosage IgG x4 sur 2 prélèvement
  • Hospitalisation si signes de gravité
  • Paracétamol

• Éviction scolaire jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption !!

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6
Q

Ped: Virus impliqué dans la gingivostomatite herpétique ?

A

• HSV1 ++

= Herpesviridae, virus à ADN

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7
Q

Ped: Incubation de la gingivostomatite herpétique ?

A

• 5-7 jours

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8
Q

Ped: Tableau clinique de la gingivostomatite herpétique

A 
• Fièvre élevée 
• Dysphagie 
• Éruption ulcéreuse et douloureuse buccogingivale diffuse 
• Signes associés:
- adénopathies sous-maxillaires 
- hypersialorrhée 
- haleine fétide
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9
Q

Ped: Complication de la gingivostomatite herpétique

A

• Syndrome de Kaposi-Juliusberg si immunoD ou dermatite atopique
⚠️ Donc éviter tout contact avec enfant atopique !!

  • Méningite
  • Encéphalite
  • Hépatite
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10
Q

Ped: PEC de la gingivostomatite herpétique

A
  • Hydratation + alimentation
  • Antidouleur
  • +/- Aciclovir 5-10 jours
  • PAS de vaccin
  • Éviction scolaire recommandée à la phase aiguë
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11
Q

Ped: Rubéole, rappels infectio:

  • germe
  • immunité
  • vaccination
  • transmission
  • incubation
  • contagiosité
A
  • Rubivorus, virus à ARN
  • Immunité durable
  • ROR: 2 dose à 12 mois puis 16-18 mois
  • Transmission direct
  • par voie aérienne = rubéole acquise
  • par voie transplacentaire = rubéole congénitale
  • Incubation: 15-21 jours
  • Contagiosité: 1 semaine avant l’éruption -> 2 semaines après
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12
Q

Ped: Signes clinique de la rubéole
• Phase d’invasion
• Phase éruptive

A 
1. Phase d'invasion: 1 semaine 
• Fièvre modérée 
• État général conservé
• Absence de catarrhe 
• Céphalées / courbature / pharyngite
  1. Phase éruptive
    • 15-20 jours après le contage
    • Exanthème maculopapuleux
    • Face puis thorax
    • 1 poussée sur 72h puis disparition = Fugace
    • Fièvre modérée
    • Splénomégalie / adénopathies occipitales
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13
Q

Ped: Complications de la rubéole

A
  • Purpura thrombopénique post-éruptif
  • Arthralgies / arthrites
  • Encéphalite / méningoencéphalite
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14
Q

Ped: Temps d’incubation de la MNI

A

• 30-50 jours

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15
Q

Ped: Signes cliniques de la MNI

A 
• Fièvre d'intensité variable 
• Asthénie profonde 
• Angine 
- érythémato-pultacée ou pseudo-membraneuse ⚠️ Avec respect de la luette
- +/- purpura du voile du palais, œdème de la luette 
• Adénopathies cervicales bilatérales 
• Œdèmes des paupières
• Splénomégalie 50%
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16
Q

Ped: Complication possible de la MNI

A 
• Hépatite cytolytique (biologique++)
⚠️ Faire BH !!! 
• Anémie hémolytique 
• Thrombopénie auto-immune 
• Méningite lymphocytaire 
• Méningoencéphalite 
• Polyradiculonévrite aiguë 
• Obstruction aiguë des voies aérienne supérieures
17
Q

Ped: Quel est le virus responsable du mégalérythème épidémique ?

A

• Parcovirus B19

  • Âge de survenue: 5-14 ans
  • Immunire durable
  • Transmission directe par voie respi
  • Incubation 6-14 jours
  • Contagiosité durant la phase d’incubation
18
Q

Ped: Âge moyen de l’exanthème subit et virus impliqué

A
  • HHV6++ ou 7

* Entre 6-24 mois

19
Q

Ped: Incubation et contagiosité de la scarlatine

A
  • Incubation: 3-5 jours

* Contagiosité: durant la période d’invasion et 48h après le début de l’ATB thérapie

20
Q

Ped: Signes cliniques de la scarlatine ?

  • phase d’invasion
  • phase éruptive
A 
1. Phase d'invasion (24h)
• Fièvre élevée à 39-40 degrés 
• Frissons  
• Angine érythémateuse avec:
- dysphagie, tuméfaction amygdalienne importante 
- dl abdo, vomissements 
• Adénopathies sous-angulomaxillaires 
2. Phase éruptive 
• 24h après invasion 
• Enantheme 
- amygdales tuméfiées 
- glossite, langue saburrale puis dépapillation 
- glossite exfoliatrice à J6 (langue franboisée) 
• Exhantheme 
- sans intervalle de peau saine 
- sensation granité à la palpation 
- respect des paumes et des plantes 
- respect de la région péribuccale
• Régression dès J6 
• Desquamation post-éruptive en doigt de gant
21
Q

Ped: PEC de la scarlatine

A
  • Hospitalisation si formes compliquées
  • Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6 jours per os

⚠️ Éviction scolaire jusqu’à 48h après le début du traitement antibiotique

22
Q

Ped: Indications de l’antibioprophylaxie orale de l’entourage dans la scarlatine ?

A 
• Épidémie familiale 
• Collectivité fermée
• Sujets avec FDR d'infection invasive:
- âge >65ans 
- varicelle évolutive 
- lésions cutanées étendues 
- toxicomanies IV 
- pathologies évolutives (diabète, cancer, hémopathie, VIH, IC)
- CTC à dose élevée et prolongée
23
Q

Ped: Critères majeurs de la maladie de Kawasaki dans sa forme typique

A 
1. Fièvre 
• élevée >39,5 
• non réduite par les mdct 
• durée >5 jours ++ 
⚠️ Critères indispensable !
  1. Conjonctivite
    • bilatérale
    • non exsudative
    • indolore
  2. Atteinte buccopharyngée
    • chéilite
    • stomatite
    • pharyngite
  3. Éruptions cutanée polymorphe
    • morbiliforme ou scarlatiniforme, tronc + membre
    • évocatrice au niveau du siège avec desquamation précoce dès J5
  4. Atteintes des extrémités
    • érythème des paumes et des plantes
    • œdème ferme et douloureux du dos des mains et des pieds
    • desquamation tardive après le 10e jour d’abord péri-unguéale
  5. Adénopathies cervicales
    • diamètre >1,5cm
24
Q

Ped: anomalie de la ECBU dans la maladie de Kawasaki

A

• Leucocyturie amicrobienne

25
Q

Ped: complications de la maladie de Kawasaki

A
  • Myocardite / péricardite

* Anévrisme coronariens

26
Q

Ped: Examen complémentaire à faire systématiquement dans la maladie de Kawasaki

A

• ETT: risque d’anévrismes coronaires

27
Q

Ped: PEC dans la maladie de Kawasaki

A

• Hospitalisation systématique en phase aiguë

• IgG polyvalentes IV 
• Aspirine
- dose anti-inflammatoire
- puis dose anti-plaquettaire si hyperplaquettose
-> durée minimale de 6-8 semaines

SURVEILLANCE
• ETT au diagnostic, a 2 semaine et à 6-8 semaines

28
Q

Ped: Transmission, incubation et contagiosité de la varicelle

A

• Transmission directe

  • par lésions cutanéomuqueuse
  • par voie respi pendant les 24-48h précédant le début de l’éruption
  • Incubation: 14 jours
  • Contagiosité: 1 à 2 jours avant l’apparition des vésicules et se poursuit au minimum pendant 7 jours, jusqu’à la transformation croûteuse de toutes les vésicules
29
Q

Ped: FDR de varicelle sévère ?

A
  • Nourissons < 1 mois
  • Adolescents
  • Adultes
  • Prise d’AINS
  • Contamination intra-familiale
30
Q

Ped: Les deux complications de la varicelle à retenir

A
  • Surinfections cutanées

* Cérébellite

31
Q

Ped: Quel est le médicament CI dans la varicelle

A

• AINS-> risque de syndrome de Reye

32
Q

Ped: Traitement des surinfections bactériennes dans la varicelle

A

• Augmentin

33
Q

Ped: Indications de traitement par aciclovir IV au cours de la varicelle de l’enfant

A 
• Nouveau né 
- varicelle néonatale 
- varicelle maternelle entre J-5 et J+2 de l'accouchement 
• Formes graves avant l'âge de 1 an 
• Varicelle compliquée 
• Immunodéprimés

📍Aciclovir: 10mg/kg/8h pendant 8-10 jours

34
Q

Ped: Indications de la vaccination préventive contre la varicelle en cas de contage

A

• En cas de contage :

  • chez sujet >12 ans immunocompétent
  • sans atcd de varicelle
  • et si contact < 3 jours
35
Q

Ped: Indications de l’administration d’IgG anti-VZV

A

Dans les 6 jours suivant un contage chez:
• Un femme enceinte non immunisée
• Les sujets immunodéprimés

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