354: DRA chez l'enfant

Question 1

Normes de FR du nourrisson à l’adulte

Answer 1

• < 1mois: 30-50
• 1-6 mois: 20-40
• 6-24 mois: 20-30
• 2-12 ans: 16-24
• 13-18 ans: 12-25

Question 2

Que traduit un geignement expiratoire chez l’enfant / nourrisson ?

Answer 2

• Une atteinte alvéolaire

Question 3

Norme de PCO2 chez l’enfant ?

Answer 3

• PCO2 < 46mmHg

Question 4

Situations typiques de DRA chez l’enfant

Answer 4

• Dyspnée expiratoire + toux + wheezing + sibilants chez un asthmatique
-> crise d’asthme

• Dyspnée expiratoire + toux + wheezing + sibilants chez un nourrisson
-> bronchiolite

• Dyspnée inspiratoire + toux rauque, à début nocturne
-> laryngite sous-glottique

• Dyspnée persistante après syndrome d’inhalation
-> corps étranger inhalé

• Polypnée fébrile avec foyer de crépitants
-> Pneumopathie

• Polypnée + souffle cardiaque + tachycardie + hépatomégalie
-> insuffisance cardiaque

Question 5

Quelle est la cause la plus fréquente de dyspnée laryngée de l’enfant ?

Answer 5

• La laryngite aiguë sous-glottique

Question 6

Signes cliniques et PEC de la laryngite aiguë sous glottique chez l’enfant ?

Answer 6

1. Signes
   • Toux rauque
   • Cornage = bruit laryngé attendant du siège sous-glottique
   • Bradypnée inspiratoire / tachypnée
   • Signes de lutte respiratoire hauts
   ⚠️PAS d’AEG et température modérément élevée

2. Prise en charge thérapeutique 
• Si absence de détresse respiratoire 
- AMBU 
- CTC per os 1-3 jours 
• Si signe de lutte respi 
- nébulisation de CTC et/ou d'adrénaline 
- CTC per os 1-3 jours

Question 7

Quel est le traitement d’une laryngite avec détresse respiratoire chez l’enfant ?

Answer 7

• Nébulisation de CTC et/ou d’adrénaline

* CTC orale

Question 8

Particularités de la prescription d’une radio tho si suspicion de corps étranger inhalé ?

Answer 8

• Radio tho inspiration ET expiration

Question 9

Les 3 principaux symptômes d’IC chez le nourrisson

Answer 9

• Dyspnée aux biberons
• Tachycardie
• Hépatomégalie

Question 10

Traitement de l’IC chez l’enfant

Answer 10

• Diurétique de l’anse IV
• Dobutamine
• Restriction hydrique initiale
• Apports caloriques suffisants ou augmentés