Dépistage chez l'enfant

Question 1

Ped: Évolution normale de la fonction visuelle

• naissance
• 2-4 mois
• 6 mois
• 1 an
• 6 ans

Answer 1

• À la naissance

• fixation d’un visage à faible distance
• clignement à la lumière vive
• acuité visuelle à 1/20e

• 2-4 mois

• poursuite oculaire
• réflexe de clignement à la menace
• convergence normale
• début de vision dès couleur
• AV = 1/10e

• 6 mois

• vision stéréoscopique
• AV = 2/10e

• 1 an
- AV = 4/10e

• 2 ans
- AV = 7/10e

• 6 ans
- AV = 10/10e

Question 2

Ped: Que doit faire rechercher une leucocorie ?

Answer 2

= Reflet blanc dans la pupille

Rechercher:
• un rétinoblastome
• une cataracte

Question 3

Ped, ophtalmo: Signe de la toupie

Answer 3

• Enfant d’ont l’œil amblyope ne permet pas de regarder un objet placé du même côté que l’œil atteint
• L’enfant tourne la tête pour continuer à regarder l’objet avec l’œil sain controlatéral

Question 4

Ped, ophtalmo: que permet d’évaluer le test de Lang ?

Answer 4

• Vision stéréoscopique normale

-> dessins en relief

Question 5

Ped: Que doit-on évoquer devant une anisocorie chez un enfant ?

Answer 5

• Un neuroblastome

Question 6

Ped: Quand parle-t-on de strabisme pathologique chez l’enfant ?

Answer 6

• Strabisme PERMANENT à tout âge

* Strabisme décelé après 4 mois

Question 7

Ped: % d’enfants ayant un trouble de la réfraction avant 6 ans ?

Answer 7

• 20%

Question 8

Ped: % d’enfants ayant une anomalie auditive avant 6 ans ?

Answer 8

• 5%

Question 9

Ped: FDR de luxation congénitale de hanche (LCH)

Answer 9

• Atcd familiaux de LCH
• Présentation en siège
• Limitation de l’abduction uni-bilatérale de hanche par hypertonie des adducteurs
• Bassin asymétrique congénital
• Anomalies posturales associées témoignant d’une contrainte antenatale importante (genu recurvatum, torticolis)

Question 10

Ped: la luxation congénitale de hanche (LCH)

• 2 signes cliniques
• manœuvre
• imagerie

Answer 10

1. Signes cliniques
   • Limitation de l’abduction <60degrés = constant !!
   • Instabilité de la hache: ressaut = signes pathognomonique
2. Manœuvre
   • De Barlow: met en évidence le ressaut
   - en adduction, rotation externe, pression axiale sur le genou
3. Imagerie si:
   • FDR
   • Anomalie à l’examen clinique (dépistage)

Question 11

Ped: quels sont les mouvements de rotation normaux des MI chez l’enfant

Answer 11

• Torsion fémorale INTERNE
• Torsion tibiale EXTERNE

1. Patella en dedans
   • Excès de torsion fémorale interne
2. Patella en dehors
   • Insuffisance de torsion fémorale interne
3. Pieds en dedans
   • Insuffisance de torsion tibiale externe
4. Pieds en dehors
   • Excès de torsion tibiale externe

Question 12

Ped: À partir de quel âge une marche en rotation interne devient pathologique ?

Answer 12

• à partir de 7 ans

Question 13

Ped: Évolution normale du morphotype des MI chez l’enfant

Answer 13

• Genu varum
- physiologique de la naissance à 3 ans

• Genu valgum
- physiologique de 3 ans à la phase prépubertaire

• Morphologie aligné
- physiologique à partir de la période pubertaire

Question 14

Ped: Quels plans de l’espace sont atteints dans la scoliose et dans la cyphose ?

Answer 14

• Scoliose: Frontal / Sagittal / Horizontal

* Cyphose: Sagittal

Question 15

Ped: Comment faire la différence entre une scoliose et une attitude scoliotique

Answer 15

• Scoliose si:

Gibbosité + Angle de Cobb >10 degrés

Question 16

Ped: Quelle est la première cause de cyphose chez l’adolescent ?

Answer 16

• La dystrophie rachidienne de croissance = Maladie de Scheuermann