157: Infections urinaires de l'enfant

Question 1

Ped: Facteurs de risque et de sévérité d’une PNA de l’enfant ?
(4) et (3)

Answer 1

1. Facteur de risque 
• Âge < 3 mois
• Uropathie sous-jacente 
• Immunodepression 
• Lithiase (cause ou conséquences de l'IU)

2. Facteurs de sévérité
   • Sepsis
   • Signes de déshydratation
   • AEG

Question 2

Bactéries possédant une nitrate reductase ?

Answer 2

• E.coli
• Proteus mirabilis
• Klebsiella spp

-> Présence de nitrite sur la BU

Question 3

Ped: Examens complémentaires dans les IU de l’enfant ?

Answer 3

1. Biologiques 
• BU 
• ECBU (d'emblée si âge <3 mois)
- leucocyturie si > 10^4/ml (exam direct)
- bactériurie si > 10^5UFC/ml 
• CRP/CPT
• Hémoculture 
- si âge <3 mois 
- si enfants hospitalisés 
• PL 
- si âge <3 mois 

2. Imagerie
   • Échographie
   - PNA: à chaque épisodes
   - cystite: si épisodes récidivants

Question 4

Ped: Traitement d’une PNA à BGN chez l’enfant

Answer 4

1. ATB IV: 2-4 jours 
• Ceftriaxone 
ou 
• Cefotaxime 
• +/- Gentamycine 

2. ATB orale en relai
   • Cotrimoxazole (CI avant 1 mois)
   ou
   • Céfixime

Durée totale: 10-14 jours

⚠️ Si allergie aux betalactamines-> Aminoside en monotherapie IV

Question 5

Ped: Traitemebt d’une IU à entérocoque chez l’enfant

Answer 5

• Amoxicilline +/- aminoside

Question 6

Ped: traitement de la cystite aiguë chez l’enfant

Answer 6

• Cotrimoxazole 3-5 jours 
ou 
• Céfixime si souches résistantes au cotrimoxazole 
ou 
• Augmentin

Question 7

Ped: Suivi médical d’une PNA de l’enfant

Answer 7

• Réévaluation à J2 si traitement obligatoire
• ECBU
• PAS systématique
• uniquement si évolution défavorable

Question 8

Ped: Définition PNA récidivantes

Answer 8

• à partie de 3 épisodes