203: Opacité thoracique chez l'enfant

Question 1

Ped: 2 éléments faisant partie du syndrome pleural

Answer 1

• Douleur thoracique

* Toux d’irritation

Question 2

Ped: À quoi penser devant un syndrome opsomyoclonique ?

Answer 2

• Neuroblastome

= mouvement rapide des yeux et des muscles qui provoque une démarche chancelante, tremblante

Question 3

Ped: Syndrome cave supérieur

Answer 3

1. Au début
   • Visage bouffi
   • Œdème des paupières
   • Empattement de la base du cou
2. Ensuite
   • Œdème en pèlerine (face et cou et MSup)
3. Enfin
   • Circulation collatérale
   • Cyanose du visage
   • Céphalée pulsatile

Question 4

Ped: Quelle est la technique de choix pour obtenir l’histologie d’une masse thoracique chez l’enfant ?

Answer 4

• Thoracoscopie

• simple prélèvement biopsique
• exérèse d’emblée

Question 5

Ped: Principales causes d’opacités tissulaires chez l’enfant

1. Pulmonaire
2. Alvéolaire
3. Bronchique
4. Vasculaire

Answer 5

1. Pulmonaire 
• Métastases ++ 
• Tumeur pulmonaire 
• Tuberculose 
• Aspergillome 
• Malformation pulmonaire 
• Abcès pulmonaire 

2. Alvéolaire
   • Pneumopathie
   • Infarctus pulmonaire
3. Bronchique
   • DDB
   • Corps étranger
   • Tumeur bronchique
4. Vasculaire
   • MAV

Question 6

Ped: Origines des métastases pulmonaires chez l’enfant

Answer 6

• Nephroblastome
• Ostéosarcome
• Sarcome d’Ewing
• Lymphome thoracique
• Tumeurs germinales
• Rhabdomyosarcome

Question 7

Ped: Classification de Felson = cadrans du médiastin

Answer 7

• Étage supérieur
- au dessus de la crosse aortique 
• Étage moyen 
- entre aorte et carène 
• Étage inférieur 
- en dessous de la carène 

• Étage antérieur 
- en avant de la trachée, des vaisseaux et du péricarde 
• Étage moyen 
- axe trachéo-bronchique 
• Étage postérieur 
- en arrière de l'axe trachéo-bronchique

Question 8

Ped: Que doit-on doser systématiquement devant une tumeur du médiastin antérieur ?

Answer 8

• Alpha-Foetoprotéine

* B-HCG

Question 9

Ped: localisation différente du kyste bronchogénique et du kyste pleuro-péricardique

Answer 9

• Kyste bronchogénique
- médiastin moyen inférieur

• Kyste pleuro-péricardique
- médiastin antérieur inférieur

Question 10

Ped: Quels examens d’imagerie sont proposés en 1ère intention devant une opacité pulmonaires chez l’enfant ?

Answer 10

Radio thoracique et échographie

Question 11

Ped: 3 Causes principales d’opacités cavitaire pulmonaire à évoquer chez l’enfant ?

Answer 11

1. Tuberculose
2. Aspergillome
3. Kyste hydatique

Question 12

Ped: Examens d’imagerie de choix pour l’exploration d’une opacité mediastinale chez l’enfant?

Answer 12

• TDM si médiastin antérieur et moyen

* IRM si médiastin postérieur