Capítulo 54 Doenças Factícias Flashcards
Definição de doenças factícias
Achados que não coincidem com padrões de doenças, sintomas desproporcionais aos achados de exame físico ou achados que não condizem com história.
Dças Factícias vs Simulação
Doenças factícias possuem a produção intencional de sintomas, mas não buscam ganho secundário. Diferente de quem finge uma doença. Enquanto os fingidores simulam uma doença, nas doenças factícias o paciente produz a doença.
O que é a Doença de Secretan?
Linfedema Factício
Pacientes relatam o aparecimento de edema indolor, sem causa reconhecida, que pode ocorrer em qualquer lugar distal ao ombro. Também conhecido como Doença de Secretan.
Tratamento da Doença de Secretan?
Assim que reconhecida, tratamento consiste em internação e elevação do membro. Se ainda assim persistir, paciente pode estar aplicando um garrote de maneira escondida. Pode-se aplicar gesso. Solicitar avaliação psiquiátrica.
Tratamento cirúrgico está contraindicado.
O que é a Ulceração factícia e tratamento:
História de trauma trivial, com lesões se desenvolvendo após e que não cicatrizam.
Recomendado cobrir lesão com gesso, de maneira que paciente não consiga manipular ferida.
Se houver cicatrização, o diagnóstico está confirmado. Alguns pacientes, mesmo com gesso, conseguem piorar ferida, enfiando objetos no gesso.
Qual a Posturas disfuncional clássica das doenças factícias:
Eleitor do Bolsonaro
Posturas disfuncionais
Várias posições são assumidas, e paciente afirma incapacidade de usar a mão. Na clássica posição de punho cerrado, o paciente se apresenta com os 3 dedos ulnares fletidos, com polegar e indicador livres e funcionais.
Sinais de Alerta para doenças Factícias:
Sinais de alerta:
- Busca em vários serviços, sem diagnóstico claro, sendo submetido a múltiplos testes ou cirurgias
- Sintomas graves não condizentes com trauma pequeno - Múltiplas lesões ou cicatrizes
- Sintomas, como dor ou rigidez, que estão mudando e piorando sem causa aparente
- Desejo por exame ou tratamento, sem justificativa
O que é o efeito NOCEBO
PIORA DOS SINTOMAS COM PLACEBO
Doenças factícias são difíceis de serem provadas, pois dissimulação e negação são as bases desta doença. Se tratamento errado é iniciado, novos problemas são criados.
Como esses pacientes esperam e aceitam estar doente, o tratamento para SDCR resulta no efeito nocebo, que consiste na piora dos sintomas apesar de tratamento
sem efeito colateral. Apesar disso, pacientes desejam novos exames e novos tratamentos.
