Capítulo 22 Luxação Complexa Traumática do Cotovelo

Question 1

○ Olécrano do % pode ser excisado sem afetar a estabilidade do cotovelo

Answer 1

○ Olécrano
§ Menos importante como estabilizador ósseo
§ 50 % pode ser excisado sem afetar a estabilidade do cotovelo
§ O olécrano intacto resiste ao momento em valgo

Question 2

Estrutura mais importante na instabilidade posterolateral em valgo

Answer 2

○ LCL → formado pelo LCR ( parte do epicôndilo lateral e se insere no lig anular ), ligamento anular e LCL ulnar ( origina-se no epicôndilo lateral e se insere na crista do supinador, é o principal restritor da IRPL )

	○ O complexo do LCL é mais importante para estabilidade na luxação traumática complexa que o LCM

Question 3

○ Ponto isométrico do complexo ligamentar lateral:

Answer 3

○ Ponto isométrico do complexo ligamentar lateral → localizado no centro da circunferência do capitelo e é levemente distal e anterior ao epicôndilo lateral, tipicamente 2 - 3 mm anterior e distal

Question 4

Inserção do LCL ulnar e LCM

Answer 4

LCL ulnar = crista do supinador

LCM = T. Sublime

Question 5

Quais estruturas responsáveis pela estabilidade em VALGO do cotovelo

Answer 5

VALGO
- Principal → LCM

	- Extensão completa → são igualmente importantes ( 1/3 cada )
		§ LCM + capsula + estrutura óssea 
		§ Estrutura óssea mais importante - radioumeral (restritor 2ario) *

	- 90° flexão → 55 % pelo LCM ( mais importante - feixe anterior )

Question 6

Quais estruturas responsáveis pela estabilidade em VARO do cotovelo

Answer 6

VARO
- Principal → anatomia óssea

	- Extensão completa
		§ 55 % pela articulação ulnoumeral 
		§ 30 % pela capsula
		§ 15 % pelo LCL

	- 90° flexão
		§ 75 % pela articulação ulnoumeral
		§ 10 % pelo LCL

Question 7

• Classificação temporal das luxações do cotovelo

Answer 7

• Classificação temporal
○ Aguda
○ Subaguda ( < 6 sem )
○ Crônica ( > 6 sem )

Question 8

Mecanismo de trauma das instabilidades posterolaterais

Answer 8

○ Em 90 % das luxações, mecanismo é uma combinação de valgo, supinação e compressão axial. Isto leva a luxação posterior ou posterolateral da ulna em relação à tróclea

Question 9

Ultima estrutura do circulo de HORI

Answer 9

○ Lesão das partes moles vai de lateral para medial, sendo a última estrutura a ser rompida é a banda anterior do LCM ( círculo de Hori )

Question 10

Definição de tríade terrível

Answer 10

○ Pode aparecer como uma tríade terrível
§ Luxação posterior + fratura da cabeça do rádio + fratura do coronóide

		§ Grande risco de instabilidade persistente e artrose pós-traumática

Question 11

Mecanismo de trauma das Instabilidades posteromediais em Varo

Answer 11

○ Mecanismo é queda sobre punho hiperextendido, com ombro em flexão e abdução. Isto cria uma força de rotação posteromedial e em varo no antebraço, levando à avulsão do LCL do epicôndilo lateral ( por tensão ) e compressão da região medial do coronóide contra a tróclea medial levando a fratura da faceta anteromedial