Anatomie, développement, histologie et physiologie du foie Flashcards
Poids du foie par rapport au poids du corps
Constant avec la croissance
2-5% du poids du corps
- Environ 5,55% du poids du corps chez le NN (195 g)
- Puis 2% à l’âge adulte (1kg pour 50 kg et 1,6 kg pour 80 kg).
Volume du foie requis pour TH
1-3% pour respecter les contraintes mécaniques/vasculaires
Définition greffon “small for size”
greffon < 1% du poids du corps
risque : ascite post-TH
Lobe gauche
= 1/5 du foie
- segment 2 et 3 du foie
Foie gauche
Lobe gauche + segment 4
soit segment 2, 3, 4
Lobe droit
= 4/5 du foie
= segments 4, 5, 6, 7, 8 du foie
Foie droit
segments 5, 6, 7, 8
Lobe de Spiegel : quoi et quelle particularité
segment 1 : drainé directement dans la veine cave, pas par les veines sus-hépatiques
Débit sanguin arrivant au foie (in-flow)
1 mL/g de foie/min : 25-30% du débit cardiaque
- Veine porte (70-80%) : Flux portal rythmé par les repas, donc flux inconstant : augmente en post-prandial
- Artère hépatique (20-30%)
Drainage du foie (out-flow)
Veines sus-hépatiques puis VCI (sauf segment 1 qui se draine directement dans la VCI)
Formation veine porte
- Tronc spléno-mésentérique : (veine splénique + veine mésentérique inférieure)
- Veine mésentérique supérieure, qui reçoit :
• La veine gastrique gauche (coronaire)
• La veine pylorique
• La veine cholédoque
• Le tronc gastro-colique de Henlé
• La veine pancréatico-duodénale
Puis la veine porte se divise en 2 branches (gauche et droite)
Vascularisation artérielle du foie
- Une seule artère : l’artère hépatique moyenne, qui naît du tronc cœliaque : anatomie « modale »
• +/- droite qui naît de la mésentérique supérieure (15-20%)
• +/- gauche qui naît de la gastrique gauche (10%)
Embryologie du foie : devenir du mésoderme
- Cellules endothéliales
- Cellules de Kupffer
- Cellules étoilées de Ito
Embryologie du foie : devenir de l’endoderme
- Bourgeon caudal : VBEH
- Bourgeon crânial : hépatoblastes : VBIH
Composition de l’espace porte
Veine, artère, canal biliaire
Veine centro-lobulaire
- Au centre de l’espace porte
- Se draine jusqu’à la VCI via les veines sus-hépatiques
Gradient d’oxygène
- Maximum dans les zones péri-portales
- Minimum dans les zones centro-loulaires
En cas de choc/hypoxémie vasculaire, ce sont les hépatocytes des zones centro-lobulaires qui vont souffrir en premier.
Cellules du foie
- Hépatocytes
- Cellules endothéliales : endothélium sinusoïdal, fenestré
- Cholangiocytes
- Cellules de Kupffer, macrophages résidents hépatiques (60% des macrophages de l’organisme) : « Nettoient le sang portal » = protection immunologique
- Cellules étoilées de Ito, stockage de vitamine A, dans l’espace de Disse, état quiescent ; En s’activant, acquièrent des capacités de prolifération, contraction, responsables de la fibrogénèse
- Lymphocytes
- Portofibroblastes
t1/2 albumine
14-21 jours
t1/2 facteurs de coagulation
1-2 jours
Fonctions du foie
- Synthèse de protéines : albumine, la plupart des globulines autres que les gammaglobulines, facteurs du complément, facteurs de coagulation
- Rôle immunitaire : vaisseaux lymphatiques, macrophages hépatiques (cellules de Kupffer), pit celles (lymphocytes NK)
- Stockage : vitamines A, D, B12, du fer lié à la ferritine (non lié à l’hémoglobine), glycogène
- Métabolisme lipidique : Synthèse du cholestérol, Catabolisme du cholestérol en acides biliaires et élimination biliaire du cholestérol, Production des triglycérides, Synthèse des lipoprotéines, β-oxydation des acides gras
- Métabolisme protidique : Cycle de l’urée, Catabolisme de la tyrosine
- Glycogénogénèse : stockage de glucose sous forme de glycogène
- Glycogénolyse : libération de glucose à partir du glycogène
- Néoglucogénèse : synthèse de glucose à partir d’acides aminés et d’acides gras
- Détoxification : métabolisme de certaines médicaments et hormones : réaction de phase I = oxydation, et réactions de phase II = conjugaison
- Sécrétion biliaire
