ZO10.4 Flashcards
Hoe ontstaat de hyperpigmentatie van huid- en slijmvliezen bij primaire bijschorsinsufficiëntie?
Door de lage cortisol concentratie valt de negatieve feedback op de corticotrofe cellen in de hypofyse weg waardoor de ACTH productie toeneemt. ACTH wordt gevormd uit een precursor eiwit, het pro-opiomelanocortine (POMC). Een ander peptide wat gevormd wordt uit POMC is het melanocyten (pigmentcellen) stimulerend hormoon (MSH). Als dus de POMC productie toeneemt om meer ACTH te genereren, zal ook de MSH productie toenemen met als gevolg een toegenomen pigmentatie.
Wat is de oorzaak van de lage bloeddruk bij primaire bijnierschors insufficiëntie?
De lage bloeddruk wordt verklaard door een verminderd circulerend volume als gevolg van een verminderde aldosteron productie door de bijnier. Aldosteron stimuleert namelijk de natrium/kalium pomp in het distale nephron, hierdoor wordt natrium, en daarmee passief water, geretineerd en kalium uitgeschieden. Bij een tekort aan aldosteron treedt dus natrium en waterverlies op via de nier met als gevolg een afname in circulerend volume.
Waarom zijn de ureum en kreatinine waarden verhoogd bij primaire bijnierschors insufficiëntie?
Door afname in het effectief circulerend volume vermindert de nierdoorstroming en neemt de klaring van o.a. ureum en kreatinine af. Dit wordt prerenale nierinsufficiëntie genoemd en ontstaat bijvoorbeeld ook bij uitdroging door ernstige diarree.
Verwacht je afwijkende serum natrium en serum kalium concentraties bij secundaire bijnierschors insufficiëntie?
De serum natrium en kalium concentraties zijn normaal omdat de aldosteron productie niet verminderd is bij secundaire bijnierschorsinsufficiëntie.
