H11.9: Pathologie van schildklieraandoeningen Flashcards
C-cellen (a.k.a. parafolliculaire cellen) zitten in preferentiele gebieden
hoog in de schildklierkwabben
waar begint de aanleg van de schildklier?
in de tong: zakt af, maar er kunnen soms overblijfselen in dat tussenstuk zitten
lobus pyramidalis
midden stukje van schildklier. het lijfje van het vlinderfiguur dat omhoog wijst
heterotopisch=
ectopisch
histopathologie
DOCU
TSH producerend adenoom van de hypofyse histologisch gevolg voor schildklier
diffuus hyperplasie en hoog TSH
ziekte van graves histologisch gevolg voor schildklier
diffuus hyperplasie en hypertrofie en laag TSH en antilichamen
toxisch struma histologisch gevolg voor schildklier
te hoog T4/T3 in dit geval omdat colloid weglekt door schade
laag TSH, geen antilichamen
nodulaire hyperplasie
toxisch adenoom
discrete nodule adenoom
laag TSH
histopathologie 2
DOCU
genetisch defecten in synthese/secretie histologische gevolgen schildklier
onregelmatige orgaanzwelliinge
nodulaire hyperplasie
ontsteking (meest voorkomend) histologische gevolgen schildklier
zwelling door mononucleair inflitraat.
atrofie in laterale fase hashimoto
lymfocyten kunnen zich verzamelen in lymfeklierfollikels
endomische struma door laag jodium histologische gevolgen schildklier
hyperplasei
waar wijzen reuscellen bij ontstekin gop
thyreoiditis van de quervain
pijnlijk maar gaat vanzelf over
adenoom
goedaardige neoplasie
carcinoom
kwaadaardig neoplasie
gevolg jodiumtekort
cycli van hyperplasie van follikels en dan verval met atrofie, cystevorming en verkalking
wat kunnen oorzaken zijn van een struma
- ontsteking
- multinodulaire hyperplasie
- neoplasie
RET/PCT (kanalen) fusion mutatie
papillair carcinoom
RAS (secondmessenger) mutatie
folliculair carcinoom: gain of function want RAS blijft aan staan
moleculaire afwijkingen neoplasieën
DOCU
BRAF mutatie
papillair carcinoom gain of function mits positieve mutatie
PI3K mutatie
folliculair
gain of function
PTEN
folliculair
loss of function
bij punctie vindt je inclusie
papillair carcinoom (orphan annie eyes)
psammoma bodies
gecalcificeerd => door papillair carcinoom
folliculair carcinoom
bouwplan qua follikels is nog gehandhaafd.
bij papillair carcinoom is het bouwplan van follikel verlaten en zijn er alleen maar papillen
metastasering patronen verschil
folliculair = preferentie eerst lymfeklieren in hals
papillair = direct hematogeen
anaplastisch schildkliercarcinoom
- zeer snel groeiend
- necrose en veel atypie
- hoge mitose index
- geen duidelijk herkenbaar celtype meer
- mutaties in p53 (want dit stopt normaal gesproken ongecontroleerde celdeling)
- sterfte door lokale doorgroei
p53 mutatie
anaplastisch schildkliercarcinoom
hyperparathyreoidisme
hypercalciëmie en verhoogd PTH
isthmus
verbindt de twee kwabben
mogelijke vormafwijkingen gezien bij hyperthyreoïdie
- diffuse toxische hyperplasie (ziekte v graves)
- toxisch multinodulair struma
- iodine geïnduceerd
- zeldzaam: hypofyse adenoom
hypothyreoïdie mogelijke oorzaken
- congenitaal
- auto-immuun
- ontsteking
- bestraling
- resectie
- medicatie
- jodiumdeficiëntie
PAPILLAIR CARCINOOM HERKENNING
- ophelderingen
- groeven
- psammoom lichaampjes
- crowding orphan annies (inclusies in kern die eruit zien als oogjes)
meestvoorkomende mutaties bij toxische adenomen
- TSH-r
- G-proteïne
meestvoorkomende mutatie bij niet-toxische adenoom
RAS
papillair carcinoom mutaties meestvoorkomend
- RET
- BRAF
papillair carcinoom type metastasering
lymfogeen
folliculair carcinoom type metastasering
hematogeen
mutaties meestal folliculair carc.
- RAS
- PI3K/AKT
- Pax8-ppar-gamma
medullair carcinoom histologisch
- amyloïd desposities in de tumor
- C-cel hyperplasie in weefsel buiten de tumor
medullair metastaseringen
hematogeen en lymfogeen
p53 normale functie
ongecontroleerde celdeling stoppen
anaplastisch carc. mutaties
p53-gen