H11.4: Jodiumdeficiëntie en diagnose en behandeling van hypothyreoïdie

Question 1

hoe meet je de schildklierstatus van een pt?

Answer 1

• TSH

Question 2

euthyreoïdie waarden

Answer 2

TSH normaal
fT4 normaal

Question 3

primaire hypothyreoidie waarden

Answer 3

TSH hoog
fT4 laag

Question 4

primaire hyperthyreoidie waarden

Answer 4

TSH laag
fT4 hoog

Question 5

waarin zit jodium?

Answer 5

• vis
• eieren
• brood
• zout

Question 6

welke volgorde van gebeurtenissen bij jodiumtekort?

Answer 6

• struma
• hypothyreoidie
• cretinisme

Question 7

jodiumdeficiëntie is geassocieerd met lager IQ en verstandelijke beperking

Question 8

jodiumtekort gevolgen schildklier eerste fase

Answer 8

NIS gaat harder werken + TSH stimulatie
=> groei schildklier

Question 9

jodiumtekort gevolgen schildklier tweede fase

Answer 9

schildklier gaat preferentieel T3 produceren ten koste van T4
=> van T4 afhankelijke organen krijgen minder T4

Question 10

hypothyreoidie symptomen die je nog niet hebt gehad

Answer 10

• dyspneu bij inspanning
• cognitieve achteruitgang
• depressieve klachten
• geheugenstoornissen
• droge huid
• heesheid (door oedeem stembanden)

Question 11

hypothyreoidie klinische tekenen

Answer 11

• myxoedeem
• periorbitaal oedeem
• vertraagde achillespees reflex
• dikke tong
• bradycardie
• pleura-/pericardvocht
• ascites
• spierzwakte

Question 12

myxoedeem

Answer 12

• non-pitting
• op basis van vocht en polysacchariden

Question 13

secundaire hypothyroidemie

Answer 13

• hypofysair (geiosoleerde) hypothyroidemie
• sheehan’s syndroom (lage hypofysefunctie omdat tijdens zwangerschap / bevalling te weinig bloed gekregen)
• hypofyseadenoom
• suprasellaire oorzaak

Question 14

oorzaken primaire hypothyroidemie

Answer 14

• congenitaal
• verworven;
  = auto-immuun (hashimoto)
  = thyreoiditis
  = radioactief jodium
  = thyreoidectomie
  = externe radiotherapie
  = medicatie

Question 15

secundaire hypothyroidemie waarden

Answer 15

TSH normaal
fT4 laag

Question 16

hypothyroidemie behandeling

Answer 16

• levothyroxine (T4) ~ 1,7ug/kg/dag
• dosisaanpassing na ~ 6 weken
• varen op TSH (behalve wanneer secundaire)

Question 17

zwangerschap schildklierfysiologie

Answer 17

er is bij zwangerschap hCG; zwakke stimulator van TSH-R, dus ook klein piekje in je T4 productie. je bindende eiwitten voor schilklierhormoon nemen toe. daling TSH

Question 18

waarom verhoogde schildklierbehoefte tijdens zwangerschap

Answer 18

• verhoogd transport en metabolisme door placenta
• forse stijging TBG concentraties
• foetale behoefte aan schildklierhormoon

Question 19

zwangeren bij hypothyroidemie

Answer 19

• ophogen LT4 met 25-50% zodra positieve zwangerschapstest
• streef TSH binnen normaalwaarden (onderste helft)
• controle elke 4 weken tot halverwege; daarna elke 6 weken
• na bevalling: terug naar pre-zwangerschapsdosis + controle na 6 weken