H13.2: Farmacokinetiek: effecten van veroudering

Question 1

absorptie

Answer 1

geen grote veranderingen
- slikproblemen vanwege verminderde motiliteit
- afhankelijk van molecuulgrootte, vetoplosbaarheid, pKa, pH, motiliteit maagdarm, grootte darmoppervlak
- firstpass effect/biologische beschikbaarheid

Question 2

distributie

Answer 2

• lichaamsstelling is veranderd (meer vet minder water). lipofiele stof heeft een groter Vd)
• plasmaalbumineconcentratie is licht gedaald => mindr bindingsplaatsen => vegroting vrije fractie

Question 3

metabolisme

Answer 3

• levervolume en -doorbloeding nemen af met de leeftijd: verminderde hepatische klaring
• vooral afname fase I metabolisme (door CYPenzymen(achteruitgang))
• weinig verandering fase II metabolisme
• genetische factoren, enzyminductoren en -remmers

Question 4

fase I

Answer 4

molecuul wordt enigszins aangepast

Question 5

fase II

Answer 5

enorme polaire groep aan gehangen

Question 6

eliminatie

Answer 6

• nierfunctie en -doorbloeding verminderen met leeftijd: renale klaring daalt
• plasma renineconcentratie daalt => aldosteronsecretie daalt => risico hyperkaliëmie

Question 7

waarvan is steady state concentratie afhankelijk

Answer 7

• dosis
• Vd
• halfwaardetijd
• doseringsinterval

Question 8

gevolgen hogere steady state concentratie

Answer 8

• krachtigere (bij)werking
• grotere kans op interacties met andere farmaca (zowel kinetisch als dynamisch)

Question 9

farmacokinetische interacties

Answer 9

• absorptie: maagdarmmotiliteit
• distributie: eiwitbinding
• metabolisme: enzym inductoren
• eliminatie: stoffen die urineflow/pH beïnvloeden

Question 10

farmacodynamische interactie

Answer 10

• additief effect (1+1=2)
• synergie/potentiering (1+1=4) : bv niet kaliumsparend diureticum met laxantia (kans op hypo)
• antagonisme
• dichtheid/gevoeligheid/signaaltransductie systeem van receptoren kan veranderd zijn
• gevolgen ziekte
• verminderde compensatie

Question 11

verschil tussen man en vrouw

Answer 11

• vrouw: trage maaglediging en minder zuurproductie
• man: langer, zwaarder, groter bloedvolume, meer spiermassa minder vet
• fase I soms sneller bij vrouwen, fase 2soms sneller bij mannen
• nierdoorbloeding bij mannen grtoer

maar in algemeen niet grote verschillen

Question 12

waarom gebruiken vrouwen meer medicatie dan mannen

Answer 12

• meer slaapmiddelen
• meer antidepressiva
• meer pijnstillers
• meer maagzuurremmers
• meer betablokkers