oude tentamenvragen Flashcards
Welke onderstaande bewering over de enzymexpressie van 17-hydoxylase (Cyp-17) en 21-hydroxylase (Cyp-21) in
de zona fasciculata is juist?
de zona fasciculata heeft zowel Cyp-17 als Cyp-21 expressie
Welke onderstaande bewering over de enzymexpressie van 17-hydoxylase (Cyp-17) en 21-hydroxylase (Cyp-21) in de zona
glomerulosa is juist?
de zona glomerulosa heeft geen Cyp-17 expressie maar wel Cyp-21 expressie
Noem drie belangrijke mechanismen waardoor een teveel aan cortisol hyperglycemie kan veroorzaken.
Verlaging insuline gevoeligheid (1p), stimulatie van de gluconeogenese (1p), stimulatie van de glycogenolyse (1p)
Welk van deze oorzaken leidt tot primaire bijnierschorsinsufficiëntie?
dubbelzijdige bijniermetastasen
tuberculose
autoantistoffen gericht tegen bijnierschorscellen
. Geef aan welke twee celtypen met hormoonproductie in de schildklier voorkomen. (1p)
2. Welke tumor type van de schildklier is niet jodium gevoelig? (1p)
- folliculaire cellen en parafolliculaire cellen (1p)
- medullair schildkliercarcinoom (1p)
Geef twee voorwaarden waaraan voldaan moet worden voordat een kind ontwikkelingsdefecten krijgt door
jodiumtekort van de moeder
laag jodium moet leiden tot verlaagd T4 bij de moeder.
de foetus maakt zelf geen T4 (dus is voor een belangrijk deel afhankelijk van T4 van de moeder )
foetale schildklier heeft jodium nodig voor productie schildklierhormoon
Beschouw de volgende stellingen over de effecten van schildklierhormoon op het cardiovasculaire systeem.
1. schildklierhormoon verhoogt de hartfrequentie
2. schildklierhormoon verhoogt het bloedvolume
Welke stelling is of welke zijn juist?
1 en 2 beide
- Hoe reguleert schildklierhormoon de thermogenese in spier? (1p)
- Hoe reguleert schildklierhormoon de thermogenese in bruin vet? (1p)
In spier, verhoging van ionencycli (futile cycles) (1p). In bruin vet aanmaak van UCP1/uncoupling (1p)
Drie stellingen over PANnet’s:
1. insulinomen behoren tot de PANnet’s
2. glucagonomen behoren tot de PANnet’s
3. aldosteronomen behoren tot de PANnet’s
1 en 2
LH bij man
reguleert testosteron
Bij de ziekte van Paget vindt een verstoring van de bot ombouw dynamiek plaats.
Wat zijn bij de ziekte van Paget de drie fasen, in de juiste volgorde?
osteolytische fase, mixed fase, osteosclerotische fase
Sympathische activering leidt tot een verhoging van de totale perifere weerstand en cardiale output, omgekeerd leidt parasympathische
activering tot een verminderde cardiale output via een verlaging van de hartslag, wat resulteert in een neiging om de bloeddruk te verlagen.
Noem de drie relevante mechanismen die hierbij betrokken zijn
Chronotropie, inotropie, en arteriële vasomotiliteit (constrictie-dilatatie)
Welke van de volgende laboratoriumafwijkingen kunnen worden gezien bij een 46-jarige man met primair
hyperaldosteronisme?
laag plasma renine, hoog plasma aldosteron, laag plasma kalium
Welk celtype is een ‘steuncel’ in het bijniermerg?
sustentaculair cell of mandjes-cel
De catecholamines worden ‘verpakt‘ in granulaire opslag complexen met een 49 kD eiwit. Dit eiwit wordt ook gebruikt om de tumor te
herkennen.
3. Hoe heet dit eiwit?
Chromogranine
Welke typische tumor van de kinderleeftijd kan afkomstig zijn van het bijniermerg?
neuroblastoom
Je bent arts en bij één van je patiënten is Cushing Syndroom vastgesteld. Je gaat deze patiënt behandelen met een glucocorticoïd receptor
antagonist.
Wat is een effect van deze antagonist op de signaaltransductie van de glucocorticoïd receptor?
geen interactie van receptor met co-activators
Welke twee processen in het doel weefsel zijn, naast schildklierhormoon productie door de schildklier, bepalend
voor de beschikbaarheid van schildklierhormoon in weefsels?
- Opname van schildklierhormoon door transport eiwitten
- Metabolisme (activatie/inactivatie) van schildklierhormoon door dejodases
De hielprik wordt gebruikt om te screenen voor een mogelijke congenitale hypothyreoïdie. In Nederland wordt, in tegenstelling tot een aantal
omringende landen, eerst het T4 bepaald en als afwijkend ook het TSH.
Wat is een belangrijk voordeel van deze methode?
een secondaire of tertiaire hypothyreoidie wordt op deze wijze ook gevonden
Bij patiënten met de ziekte van Cushing kan een verhoogde bloedruk het gevolg zijn van het hypercortisolisme.
Beschrijf in maximaal 100 woorden het belangrijkste mechanisme waardoor een teveel aan cortisol een hoge bloeddruk kan
veroorzaken. (4p)
Het enzym 11β-HDSII zet in de nier biologisch actief cortisol om in het biologisch inactief cortison (1p). Bij een teveel aan cortisol kan dit systeem
verzadigd raken waardoor niet al het cortisol meer wordt omgezet in cortison (1p). Het niet omgezette cortisol bindt dan in de nier aan de
mineralocorticoid receptor (1p). Door activatie van de mineralocorticoid receptor wordt Na+ vastgehouden hetgeen leidt tot een verhoging van het
circulerend volume en verhoging van de bloedruk (1p).
Welke van onderstaande complicaties komt het meest frequent voor na een hemithyreoïdectomie?
enkelzijdige stembandparese als gevolg van beschadigen van de n. laryngeus recurrens, leidend tot een hese stem
Welke onderstaande bewering is juist bij de operatieve behandeling van een feochromocytoom?
perioperatief is goede alfa-adrenerge blokkade noodzakelijk om een hypertensieve crisis te voorkomen
Welke onderstaande bewering is juist bij de operatieve behandeling van een bijnieradenoom bij het syndroom van Cushing?
perioperatief is het belangrijk hydrocortison in hoge dosis toe te dienen om een Addisonse crisis te voorkomen
