H10.8: Endocriene hypertensie

Question 1

3 endocriene oorzaken van hypertensie

Answer 1

• syndroom van cushing
• primair hyperaldosteronisme
• feochromocytoom8

Question 2

RAAS

Answer 2

angiotensinogeen =renine> angiotensine I =ACE> angiotensine II

Question 3

angiotensine II effecten

Answer 3

• vasoconstrictie
• stimuleert bijnierschors om aldosteron af te geven: Na retentie, K en H uitscheiding (alkalose en hypokaliemie)

Question 4

aldosteron werking in niercel distale tubulus

Answer 4

bindt aan steroidhormoonreceptor. complex migreert naar celkern waar het effect heeft op genexpressie en o.a. toegnomen expressie van de na, k pomp

Question 5

syndroom van conn

Answer 5

primair hyperaldosteronisme
- hypertensie
- soms hypokaliemie
- verhoogd plasma aldosteron
- onderdrukt plasma renine

Question 6

oorzaken primair hyperaldosteronisme

Answer 6

• bilaterale bijnierhyperplasie
• aldosteron producerend adenoom

Question 7

wanneer screenen voor primair hyperaldosteronisme?

Answer 7

• hypertensie en hypokaliemie
• hypertensie op jonge leeftijd
• bijnierincidentaloom
• familieleden

Question 8

diagnostiek primair hyperaldosteronisme

Answer 8

• plasma aldosteron/renine activiteit ratio (let op effect medicatie)
• zout belastingstest; 2L zout in 4 uur
• CT of MRI (pas na de bovenstaande 2)
• bilaterale bijniervene sampling

Question 9

cushing syndroom

Answer 9

11beta-HSD verzadigd dus zal mineraalcorticoid receptor ook kunnen activeren

Question 10

drop hypertensie

Answer 10

glycyrrhizinezuur remt 11beta-HSD

Question 11

therapie primair hyperaldosteronisme

Answer 11

• adrenalectomie
• medicamenteus: antagonisten mineraalc receptor (spironolacton , eplerenon) of amiloride (remt na kanaal) of thiazide diureticum

Question 12

feochromocytoom

Answer 12

• ontstaat uit chromaffiene cellen
• overproductie (nor)adrenaline , dopamine
• meestal in bijnier zelf, of in ganglia
• kan genetische oorzaak hebben

Question 13

feochromocytoom symptomen

Answer 13

• hypertensie (aanvalsgewijs of continu)
• hoofdpijn
• transpireren
• hartkloppingen
• bleekheid
• tremor
• angst
• buikpijn
• gewichtsverlies

Question 14

feochromocytoom DD

Answer 14

• migraine
• hyperthyroidie
• tachycardie
• carcinoid syndroom
• menopauze

Question 15

diagnostiek feochromocytoom

Answer 15

• plasma (nor)adrenaline (maar soms vang je het door episodes niet) (nor)metanefrine (is afbraakproduct dus beter)
• CT of MRI
• IMIBG scan met radioactief

Question 16

behandeling feochromocytoom

Answer 16

• adrenalectomie
• alfa blokkade

Question 17

behandeling maligne feochromocytoom

Answer 17

• IMIBG voor lokale bestraling
• chemo