H12.2: Calcium- en fosfaatstoornis

Question 1

calcium lokalisatie

Answer 1

• bot (hydroxyapatiet)
• klein deel in plasma

Question 2

fosfaat lokalisatie

Answer 2

• bot (hydroxyapatiet)
• kleine fractie in serum als inorganisch fosfaat (maar wel grotere fractie dan calcium)

Question 3

calcium rol

Answer 3

• membraanpotentiaal
• signaaltransductie
• spiercontractie
• bloedstolling

Question 4

fosfaat rol

Answer 4

• DNA, RNA, ATP, ADP
• fosforylering receptoren en eiwitten

Question 5

calcium regulatie

Answer 5

nauwe grenzen

Question 6

fosfaat regulatie

Answer 6

ruimere grenzen

Question 7

calcium-/fosfaathomeostase

Answer 7

1. komt binnen via voeding
2. geabsorbeerd door darm
3. komt in bloed
4. uitwisseling met bot
5. te veel aan calcium kan worden uitgescheiden via feces of urine

Question 8

wat gebeurt er bij calciumdaling?

Answer 8

1. bijschildklier observeren dat calcium verlaagd is
2. er wordt meer PTH uitgescheiden

Question 9

PTH effecten

Answer 9

• stimuleert 1-alfahydroxylase
• stimuleert osteoclasten
• remt SLC34A1 en 3

Question 10

1-alfahydroxylase effect

Answer 10

• afkomstig uit de nier
• zorgt ervoor dat vitamine D vanuit de inactieve vorm wordt omgezet in de actieve vorm

Question 11

vitamine D effect

Answer 11

zorgt ervoor dat in de darm meer calcium en fosfaat wordt opgenomen

Question 12

osteoclasten

Answer 12

calcium en fosfaat uit bot resorberen, waardoor in het bloed het calcium en fosfaat ook gaat stijgen

Question 13

SLC34A1 en 3

Answer 13

door remming hiervan neemt fosfaat reabsorptie in de nieren af (dus meer uitgeplast) en neemt calcium rebasorptie in de niren juist toe

Question 14

fosfaatstijging gevolg

Answer 14

1. actieve vitD gaat omhoog
2. actieve vitD en fosfaat zorgen voor toename FGF23

Question 15

FGF23 effecten

Answer 15

• remt 1-alfahydroxylase
• remt SLC34A1 en 3
• remt PTH

Question 16

extracellulaire calcium concentratie … dan intra

Answer 16

hoger

Question 17

drie vormen van calcium in circulatie:

Answer 17

• geïoniseerd
• eiwitgebonden (pH afhankelijk)
• gecomplexeerd met citraat, sulfaat, fosfaat

Question 18

je moet calciummeting in bloed corrigeren voor albumine

Question 19

hormonen betrokken bij extracellulaire calciumhuishouding

Answer 19

• PTH
• vitD
• calcitonine

Question 20

lijstje effecten PTH

Answer 20

• mobilisatie Ca en P uit skelet via stimulatie osteoclastaire botresorptie
• verhoging renale Ca drempel en verlaging P-drempel
• stimulatie 1-alfahydroxylase in de nier

=> serum calcium stabiel houden

Question 21

release PTH

Answer 21

1. korte termijn: er ligt een gedeelte in blaasjes opgeslagen in de bijschildklier
2. iets langere termijn (uren): PTH synthese
3. langere termijn (dagen): hyperplasie

Question 22

intestinale absorptie van ca

Answer 22

• actief:
  = afhankelijk van 1,25-(OH)2D3 (actief vitD)
  = verzadigbaar
• passief:
  = afhankelijk gradient ca lumen vs bloed

Question 23

effecten calcitonine

Answer 23

• remming osteoclasten om bot resorptie te doen (dus minder calcium in bloed)
• rceptoren hersenen?

maar het speelt echt minimale rol

Question 24

FGF23 wat

Answer 24

remt de remming van fosfaatexcretie

Question 25

hypofosfatemie

Answer 25

• skelet
  = bij jeugd: rachitis -> kromme benen
  = bij ouderen: osteomalacie: verhoogde kans op fracturen, botpijn
• spier
  = spierpijn
  =spierzwakte
• vermoeidheid
• dysfunctie hart en hersenen

Question 26

als je een pt hebt met laag fosfaat of calcium

Answer 26

PTH en vitD prikken

Question 27

flowchart in docu!!!!!!!!11

Question 28

risicofactoren vitD deficientie

Answer 28

• oud
• migratieachtergrond

Question 29

hyperparathyroïdie

Answer 29

• primair: o.b.v. bijschildklierziekte bv adenoom
• secundair: door langdurige hypocalciëmie
• tertiair: autonoom

Question 30

hypercalciëmie symptomen

Answer 30

• geen concentratie
• depressie
• verward
• minder spierkracht
• misselijk
• obstipatie
• pancreatitis
• nierstenen
• polyurie
• ritmestoornissen

Question 31

flowchart 2 in docuu!!!!!!