Viro : PNEUMOVIRIDAE : VRS Flashcards
23/09/24 => Bousarghin
Taxonomie du VRS ?
*Genre : Orthopneumovirus
* Espèce : Orthopneumovirus hominis
* Nomenclature internationale: HRVS (human respiratory syncytial virus)
Caractéristiques du VRS ?
- ARN - segmenté
- Protéines de matrice : protéine M
- Protéine F : de fusion
- Glycoprotéines G
- Protéine SH
Organisation du génome du virus VRS ?
- ARN monocaténaire à polarité négative
- 15,2 kb
- 11 protéines structurales et non structurales
Classification du virus VRS ?
- glycoprotéine G = + grande variabilité que la
protéine de fusion F - Protéine G = l’origine de la classification : 2 sérotypes A et B pour chacun des virus
Ou se fait l’entée du VRS dans l’organisme ?
Via le rinho-pharynx
Devenir du VRS dans l’organisme ?
diffusion dans les voies aériennes inférieures → se multiplie dans les cellules qui tapissent les voies aériennes
Rôle de la glycoprotéines G ?
Reconnaît l’héparane sulfate → provoque le changement conformationnel de la protéine de fusion → permet la fusion avec la membrane cytoplasmique
Que se passe-t-il une fois que le VRS à fusionné avec la membrane cellulaire ?
1) L’ARN- relargué et reconnu par la cellule hôte qui va le transformer en ARN+
2) Synthèse des protéines
3) Réplication de l’ARN+ en ARN -
4) Formation de nouveaux virus à la surface de la cellule → phénomène de syncytium
Hôte du VRS ?
Réservoir strictement humain
Epdémiologie du VRS ?
- 90 à 95% des enfants infectés par le VRS dans les 2 premières années de leur vie
- 40% de ceux-ci auront une infection des voies respiratoires inférieures
- sévit en hiver dans l’hémisphère nord
- maladie virale très contagieuse
=> virus de la petite enfance
Transmission du VRS ?
transmission interhumaine :
* directe par aérosolisation (salive, éternuement, toux)
* indirecte par contact (manuportage, objet
souillés )
Durée d’incubation du VRS ?
2 à 4 jours
Quelles sont les différentes localisations cliniques observées lors d’une infection au VRS ?
rhinites, otites, bronchites, laryngites, pneumonies
Physiopathologie du VRS ?
Multiplication du virus dans bronchioles terminales + pneumocytes de type 1 et 2 → nécrose, desquamation des cellules, destruction ciliaire → inflammation des bronches → arrivée cellules du SI → formation d’un œdème → détresse respiratoire
Qu’est-ce qui fait varier l’expression pathologique du VRS ?
âge du patient
Expression pathologique du VRS chez les enfants, nourissons ?
- pneumonies
- bronchite
- détresse respiratoire
- rhinite à VRS pouvant favoriser des crises d’asthme
Expression pathologiques du VRS chez les adultes ?
- rare et bénin (sauf chez personnes âgées)
- Parfois syndrome pseudo-grippal ou rhinite
Prélèvement réalisé pour le diagnostic du VRS ?
Récupération du lavage nasal
=> récupération des cellules pour faire le diagnostic à partir de ces cellules qui se seront détachées de l’arbre respiratoire
Techniques de diagnostic direct du VRS ?
- Culture cellulaire pour chercher la formation de syncytium : lent (4 à 7 jours)
- RT-PCR : gène de la glycoprotéine de fusion, gène de la nucléoprotéine et de la glycoprotéine G
- Détection d’antigène par immunofluorescence
Techniques de diagnostic indirect du VRS ?
détection des IgM : 2 sérums à 2 dates différentes : recherche IgM et IgG
=> Souvent trop lent
Quels sont les actes à réaliser pour soulager le patient (enfant++) du VRS ?
- Désencombrer le nez du bébé à l’aide de sérum physiologique
- Coucher le nourrisson sur le dos à plat
- Fractionner l’alimentation
- Exclure tout tabagisme
- T° = 19°C dans la pièce où séjourne
/!\ kinésithérapie respiratoire n’est plus recommandé /!\
Utilisation d’antiviraux contre le VRS ?
=> pas d’antiviral spécifique
* ribavirine : empêche la réplication du virus
* administrée sous forme d’aérosol (touche plus la voie aérienne), réduisant la sévérité de façon significative
Utilisation des AC monoclonaux dans le ttt du VRS ?
TTT préventif :
* Palivizumab (SYNAGIS) → enfants à risque ou prématurés
* vaccin Beyfortus (Nirsevimab) → TOUS les bébés de moins d’ un an
Action du SYNAGIS ?
reconnaît la glycoprotéine F et empêche la fusion du virus avec la membrane de la cellule hôte
Posologie du SYNAGIS ?
1 fois/mois pendant les périodes à risque d’infection à VRS
Caractéristiques du vaccin Beyfortus (Nirsevimab) ?
- protection prolongée de plusieurs mois après injection d’une dose unique
Quels sont les vaccins sur le marché pour lutter contre le VRS ?
- Arexvy : cible la P de fusion (pré-F) : vaccin sous-unitaire avec une protéine fabriquée par génie génétique
- Vaccin Abrysvo : antigène F du VRS du sous groupe A et du sous groupe B
Population cible du vaccin Abrysvo ?
- Ensemble des femmes enceintes éligibles à la vaccination et d’âge gestationnel compris entre 32 et 36 semaines d’aménorrhées entre septembre et janvier
- personnes âgées de 60 ans et plus
