Viro : PNEUMOVIRIDAE : VRS

Question 1

Taxonomie du VRS ?

Answer 1

*Genre : Orthopneumovirus
* Espèce : Orthopneumovirus hominis
* Nomenclature internationale: HRVS (human respiratory syncytial virus)

Question 2

Caractéristiques du VRS ?

Answer 2

• ARN - segmenté
• Protéines de matrice : protéine M
• Protéine F : de fusion
• Glycoprotéines G
• Protéine SH

Question 3

Organisation du génome du virus VRS ?

Answer 3

• ARN monocaténaire à polarité négative
• 15,2 kb
• 11 protéines structurales et non structurales

Question 4

Classification du virus VRS ?

Answer 4

• glycoprotéine G = + grande variabilité que la
  protéine de fusion F
• Protéine G = l’origine de la classification : 2 sérotypes A et B pour chacun des virus

Question 5

Ou se fait l’entée du VRS dans l’organisme ?

Answer 5

Via le rinho-pharynx

Question 6

Devenir du VRS dans l’organisme ?

Answer 6

diffusion dans les voies aériennes inférieures → se multiplie dans les cellules qui tapissent les voies aériennes

Question 7

Rôle de la glycoprotéines G ?

Answer 7

Reconnaît l’héparane sulfate → provoque le changement conformationnel de la protéine de fusion → permet la fusion avec la membrane cytoplasmique

Question 8

Que se passe-t-il une fois que le VRS à fusionné avec la membrane cellulaire ?

Answer 8

1) L’ARN- relargué et reconnu par la cellule hôte qui va le transformer en ARN+
2) Synthèse des protéines
3) Réplication de l’ARN+ en ARN -
4) Formation de nouveaux virus à la surface de la cellule → phénomène de syncytium

Question 9

Hôte du VRS ?

Answer 9

Réservoir strictement humain

Question 10

Epdémiologie du VRS ?

Answer 10

• 90 à 95% des enfants infectés par le VRS dans les 2 premières années de leur vie
• 40% de ceux-ci auront une infection des voies respiratoires inférieures
• sévit en hiver dans l’hémisphère nord
• maladie virale très contagieuse
  => virus de la petite enfance

Question 11

Transmission du VRS ?

Answer 11

transmission interhumaine :
* directe par aérosolisation (salive, éternuement, toux)
* indirecte par contact (manuportage, objet
souillés )

Question 12

Durée d’incubation du VRS ?

Answer 12

2 à 4 jours

Question 13

Quelles sont les différentes localisations cliniques observées lors d’une infection au VRS ?

Answer 13

rhinites, otites, bronchites, laryngites, pneumonies

Question 14

Physiopathologie du VRS ?

Answer 14

Multiplication du virus dans bronchioles terminales + pneumocytes de type 1 et 2 → nécrose, desquamation des cellules, destruction ciliaire → inflammation des bronches → arrivée cellules du SI → formation d’un œdème → détresse respiratoire

Question 15

Qu’est-ce qui fait varier l’expression pathologique du VRS ?

Answer 15

âge du patient

Question 16

Expression pathologique du VRS chez les enfants, nourissons ?

Answer 16

• pneumonies
• bronchite
• détresse respiratoire
• rhinite à VRS pouvant favoriser des crises d’asthme

Question 17

Expression pathologiques du VRS chez les adultes ?

Answer 17

• rare et bénin (sauf chez personnes âgées)
• Parfois syndrome pseudo-grippal ou rhinite

Question 18

Prélèvement réalisé pour le diagnostic du VRS ?

Answer 18

Récupération du lavage nasal
=> récupération des cellules pour faire le diagnostic à partir de ces cellules qui se seront détachées de l’arbre respiratoire

Question 19

Techniques de diagnostic direct du VRS ?

Answer 19

• Culture cellulaire pour chercher la formation de syncytium : lent (4 à 7 jours)
• RT-PCR : gène de la glycoprotéine de fusion, gène de la nucléoprotéine et de la glycoprotéine G
• Détection d’antigène par immunofluorescence

Question 20

Techniques de diagnostic indirect du VRS ?

Answer 20

détection des IgM : 2 sérums à 2 dates différentes : recherche IgM et IgG
=> Souvent trop lent

Question 21

Quels sont les actes à réaliser pour soulager le patient (enfant++) du VRS ?

Answer 21

• Désencombrer le nez du bébé à l’aide de sérum physiologique
• Coucher le nourrisson sur le dos à plat
• Fractionner l’alimentation
• Exclure tout tabagisme
• T° = 19°C dans la pièce où séjourne
  /!\ kinésithérapie respiratoire n’est plus recommandé /!\

Question 22

Utilisation d’antiviraux contre le VRS ?

Answer 22

=> pas d’antiviral spécifique
* ribavirine : empêche la réplication du virus
* administrée sous forme d’aérosol (touche plus la voie aérienne), réduisant la sévérité de façon significative

Question 23

Utilisation des AC monoclonaux dans le ttt du VRS ?

Answer 23

TTT préventif :
* Palivizumab (SYNAGIS) → enfants à risque ou prématurés
* vaccin Beyfortus (Nirsevimab) → TOUS les bébés de moins d’ un an

Question 24

Action du SYNAGIS ?

Answer 24

reconnaît la glycoprotéine F et empêche la fusion du virus avec la membrane de la cellule hôte

Question 25

Posologie du SYNAGIS ?

Answer 25

1 fois/mois pendant les périodes à risque d’infection à VRS

Question 26

Caractéristiques du vaccin Beyfortus (Nirsevimab) ?

Answer 26

• protection prolongée de plusieurs mois après injection d’une dose unique

Question 27

Quels sont les vaccins sur le marché pour lutter contre le VRS ?

Answer 27

• Arexvy : cible la P de fusion (pré-F) : vaccin sous-unitaire avec une protéine fabriquée par génie génétique
• Vaccin Abrysvo : antigène F du VRS du sous groupe A et du sous groupe B

Question 28

Population cible du vaccin Abrysvo ?

Answer 28

• Ensemble des femmes enceintes éligibles à la vaccination et d’âge gestationnel compris entre 32 et 36 semaines d’aménorrhées entre septembre et janvier
• personnes âgées de 60 ans et plus