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{P3} µbiologie > Bactério : Pseudomonas aeruginosa > Flashcards

Bactério : Pseudomonas aeruginosa Flashcards

11/09/24 => S. DAVID

1
Q

Taxonomie de Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • Famille des Pseudomonadaceae
  • Genre des Pseudomonas
  • Espèce du groupeaeruginosa
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Q

Habitat préférentiel de Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • Exemple-type des bactéries nosocomiales et liées aux soins (4ème)
  • Ubiquitaire + préfère les environnements humides
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3
Q

Localisation de Pseudomonas aeruginosas dans l’organisme ?

A
  • P. aeruginosa* présent : aisselle et zones anogénitales de la peau normale
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4
Q

Pathogénicité de Pseudomonans aeruginosa ?

A

Pas pathogènes pour les personnes saines

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5
Q

Niche écologique favorable de Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • hôpitaux : milieux humides : siphons de vidange, solutions antiseptiques et bocaux de recueil d’urines
  • brûlés et patients présentant des pathologies respiratoires chroniques et en particulier ceux atteints de mucoviscidose
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6
Q

Comment se fait la contamination par Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • Directe à partir des réservoirs environnementaux
  • Indirecte par le matériel médical ou les mains du personnel soignant
    • rarement, peut être retrouvée dans la flore digestive de l’Ho et s’y maintenir lorsque celle-ci est perturbée par la prise d’ATB
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7
Q

Comment peuvent se manifester les souche de Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • peuvent être isolées de façon sporadique
  • peuvent être responsables de véritables épidémies dans les services de soins
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8
Q

Quelles sont les souches inquiétantes de Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • certaines souches possèdent un pouvoir de diffusion et de persistance + important que d’autres
  • clones “à haut risque” : retrouvés dans de nombreux établissements de soins de différents pays et parfois mêmes dans différents continents
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9
Q

Morphologie et culture de Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • Bacille G-
  • Oxydase +
  • Flagelles polaires (hyper mobiles)
  • Résistance à de nombreux ATB
  • Croissance en milieu O2 libre comme accepteur final d’e-
  • Aérobie stricte
  • Croissance en surface
  • Culture gélose nutritive : éclat métallique
  • Formation de pigments : pycyanine et pyoverdine
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10
Q

Quels sont les patients chez qui une infection à Pseudomonas aeruginosa peut être très dangereuse ?

A
  • Patients opérés
  • souffrant d’hémopathies malignes
  • de cancers solides
  • de diabète
  • greffés
  • en état de choc ou brulés…
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11
Q

Caractéristiques du génome de Pseudomonas aeruginosa ?

A

un des + grands parmi les espèces bactériennes d’intérêt médical : adaptation aux environnements hostiles et infection de divers hôtes dont l’Ho

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12
Q

Quels sont les types d’infection provoquées par Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • infections externes légères (touchant l’oreille ou les follicules pileux) ou sévères
  • infections internes sévères (affectant les poumons, la circulation sanguine ou les valves cardiaques)
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13
Q

Quelles sont les infection les plus importantes provoquées par Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • Pneumonies
  • Infections de brûlures
  • Infections du site opératoire
  • Pyélonéphrites chroniques
  • Endocardites
  • Sepsis
  • Otite moyenne maligne
  • Echtyma gangrenosum
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14
Q

Complication d’une otite moyenne maligne par Pseudomonas aeruginosa ?

A

Peut atteindre l’os pondéral :
immense douleur, perte de l’audition, atteinte des nerf faciaux => Paralysie
TTT par ATBthérapue + corticoïdes

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15
Q

Comment traiter les infection de dispositifs internes par Pseudomonas aeruginosa ?

A

SI il y a colonisation, rien d’autre à faire que de retirer, jeter, traiter le patient et en mettre un nouveau

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16
Q

Que faire en cas Ecthyma gangrenosum par Pseudomonas aeruginosa ?

A

ATB parenlatérale avec un ATBgramme en amont

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17
Q

Quels sont les facteurs de risques à une infection à Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • Immunodépression, dialyses, brûlures, plaies cutanées…
  • Hospitalisations prolongées en service de réanimation
  • Atteinte pulmonaire préexistante (mucoviscidose, bronchopathie chronique)
  • ATBtérapie antérieure (sélection du Pseudomonas aeruginosa)
  • Contacts répétés avec un environnement aqueux non traité
  • Présence de matériel (sonde d’intubation / ventilation, sonde urinaire, cathéters, prothèses…) = phénomène de biofilm
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18
Q

Quels sont les facteurs de virulence de Pseudomonas aeruginosa ?

A
  • fimbriae et adhésines
  • LPS : endotoxine (lipide A)
  • T3SS : injectiosome
  • Exo A
  • Metalloprotéase
  • Phospholipase C et Rhamnolipide
  • Exoplysccharide mucoïde alginate (gel visqueux)
  • Gel mucoïde
  • Pyocyanine
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19
Q

Caractéristiques du facteur de virulence de Pseudomonas aeruginosa : pyocyanine ?

A

Peut déclencher l’apoptose des neutrophiles

20
Q

Caractéristiques du facteur de virulence de Pseudomonas aeruginosa : gel mucoïde ?

A

permet accolement des bactéries (biofilm) et protège contre les phagocytes AC du complément

21
Q

Caractéristiques du facteur de virulence de Pseudomonas aeruginosa : exoplysccharide mucoïde alginate ?

A

=> Au niveau des alvéoles : protection comme une capsule

22
Q

Caractéristiques du facteur de virulence de Pseudomonas aeruginosa : Phospholipase C et Rhamnolipide ?

A

destruction membrane cellulaires => Action sur les jonctions serrées + leucocytes et érythrocytes

23
Q

Caractéristiques du facteur de virulence de Pseudomonas aeruginosa : métalloprotéase ?

A

=> Las B large spectre
* Dégrade les peptides anti-µbien → facilitent l’infection
* Au + il y a de Las B au + l’infection au Pseudomonas aeruginosa est grave

24
Q

Caractéristiques du facteur de virulence de Pseudomonas aeruginosa : Exo A ?

A

ADP-Ribosyl transférase bloque traduction et donc synthèse protéique par inhibition de eEf2

25
Caractéristiques du facteur de virulence de *Pseudomonas aeruginosa* : T3SS ? (*a compléter avec la phrappe*)
Injection des ExoS dans granulocytes et ExoU dans les macrophages (rôle majeur dans la pneumopathie nosocomiale du patient intubé ventilé) =>souches virulentes
26
Caractéristiques du facteur de virulence de *Pseudomonas aeruginosa* : endotoxine (lipide A) ?
=> LPS * dommages tissulaires * attachement reconnaissance par les récepteurs de l'hôte * tolérance aux ATB et à la formation de biofilms * Immuno-activateur
27
Caractéristiques du facteur de virulence de *Pseudomonas aeruginosa* : fimbriae et adhésine ?
Adhésion spécifiques à des cellules tissulaires
28
Caractéristiques de la mucoviscidose ?
* Mutation récessive (canal CFTR) * Epaississement + surproduction du mucus bronchique ← déficit en canal CFTR → perturbation clairance mucociliaire → colonisation des voies aériennes par divers µorganismes dont *P. aeruginosa* facilitée * colonisation chronique par *Pseudomonas aeruginosa* exacerbe l'inflammation locale + altère la fonction respiratoire
29
Caractéristiques de la formation de biofilm par *Pseudomonas aeruginosa* ?
* forte augmentation de la résistance aux ATB, source de difficultés thérapeutiques * chute dans la production de la plupart des facteurs de virulence
30
Dans quelles situation des biofilm de *Pseudomonas aeruginosa* dans les infection chronique se développent ?
* En relation avec la présence de matériel implanté (sondes urinaires, cathéters, sondes endotrachéales, prothèses...) * Production d'un mucus bronchique anormalement épais
31
Particularité de la relation entre *Pseudomonas aeruginosa* et *Staphylococcus aureus* dans un biofilm ?
Collaboration via voie du glucose (↓) et de la cetoïne (↑) chez *P. aeruginosa* par *S. aureus* car cétoïne toxique pr lui et il peit avoir + de glucose Aussi ↑ du nb de gène de résistance chez staph
32
Comment est faite la confirmation du diagnostic d'une infection par *Pseudomonas aeruginosa* ?
Par identification de la bactérie dans un prélèvement de tissu infecté
33
Administration d'ATB lors d'une infection à *Pseudomonas aeruginosa* ?
* infections externes => appliqués localement * infections internes => administrés par voie IV
34
Comment se fait le diagnostic de *Pseudomonas aeruginosa* ?
* isolement : sang, lésions cutanées, liquides de drainage, urine, LCR ou du liquide de l’œil * ATBgramme **indispensable** * Identification par Maldi-Tof * Sérotypage : caractériser les souches : ag somatique O
35
Milieu de cultures utilisé pour *Pseudomonas aeruginosa* ?
* Milieux ordinaires (Mueller Hinton), GTS, LT... * Milieux sélectifs : géloses Drigalski (discrimination lactose), Mac Conkey (discrimination lactose) ou cétrimide (augmente fluorescence de la psyonine)
36
Pourquoi *Pseudomonas aeruginosa* présente tant de résistances naturelles ?
* présence d'une membrane externe peu perméable aux petites molécules * production constitutive et inductible d'un système d'efflux actif * production d'une ß-lactamase inductible à large spectre, AmpC * production d'une ß-lactamase à spectre restreint, OXA-50 * production d'une enzyme modificatrice des aminosides : APH(3')-IIb
37
Comment *Pseudomonas aeruginosa* développe ses résistances ?
* activation de ses mécanismes intrinsèques (naturels) * acquisition de matériel génétique étranger véhiculé par des éléments mobiles (plasmides, transposons) => Sur liste des bactéries dont la résistance aux ATB est devenue un problème majeur de santé publique
38
Quelles sont les acquisition de résistance des *Pseudomonas aeruginosa* ?
* β-lactamines : résistances enzymatiques, altération de la porine D2 qui engendre une résistance spécifique aux carbapénèmes, surproduction de pompes à efflux * aux autres ATB : aminoglycosides ; fluoroquinolones
39
Quelles sont les formes de souches résistantes existantes chez *Pseudomonas aeruginosa* ?
souches multirésistantes par combinaison de plusieurs mécanismes de résistance : souche MDR jusqu’à des souches «toto-résistante» (souche résistante à toutes les classes d'ATB)
40
Aujourd’hui certaines souches (de *P. aeruginosa*) ne sont sensibles qu'à un nombre limité d'ATB. Pourquoi ?
Origine complexe et multifactorielle et conditionnée en partie par : * Habitudes de prescription en matière d'ATB * Nature des activités cliniques * L'adhésion +/- forte des équipes soignantes aux consignes d'hygiène en milieu hospitalier
41
Importance de l'antibiogramme pour le ttt de *Pseudomonas aeruginosa* ?
Ttt adaptée à l’antibiogramme et en cas de prescription urgente : respecter les associations de choix et les réévaluer dès la réception des résultats microbiologiques
42
Quels sont les ATB habituellement actif pour *Pseudomonas aeruginosa* réservé à l'usage hospitalier ?
* ß-lactamines : pipéracilline, ceftazidime, céfépime, ceftolozane, ceftazidime, aztréonam, mipénème et méropénème * Aminosides : tobramycine et amikacine * Fluoroquinolones : ciprofloxacine * Polymyxines : polymyxine B et colistine * Autres : fosfomycine => existe traitements inhalés par aérosol
43
Alternative aux ATB pour ttt *Pseudomonas aeruginosa* ?
phagothérapie => utilisation de bactériophage
44
Prévention d'infection à *Pseudomonas aeruginosa* ?
Respect * règles d’hygiène hospitalière, * consignes de prévention des infections nosocomiales doivent être respectées * malade doit ê isolé + mesures de protection prises afin d’éviter le manuportage et la transmission à des malades + fragiles * Actions de prévention dans lieux collectifs sont bien codifiées * Surveillance internationale des clones de multi-résistance est un enjeu majeur de santé publique * lavage des mains (solutions hydro-alcooliques) + décontamination du matériel médical * désinfection régulière à l'eau de javel de tous les sites potentiellement contaminés + traitement des canalisations si nécessaire (chloration, choc thermique, UV, filtration terminale)
45
Prévention indiviuelle de *Pseudomonas aeruginosa* ?
dépistage rectal systématique des patients porteurs de *P. aeruginosa* est recommandé à l'admission dans les services de réanimation

{P3} µbiologie (42 decks)

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