Bactério : Clostridium botulinum

Question 1

Caractéristiques d’une infection à Clostridium botulinum ?

Answer 1

• intoxination gravissime
• Pronostique : Mort par paralysie respiratoire
• Maladie à déclaration obligatoire

Question 2

Carte d’identité de Clostridium botulinum ?

Answer 2

• Bacille G+
• Sporulé
• Spore très résistante : 12D = 121,1°C x 3’
• Anaérobie stricte
• Mobile (péritriche)
• Productrice de toxines
• 4 groupes distincts de I à IV et 7 sérotypes de A à G selon les neurotoxines produites
• Groupes I et II responsables maladie Ho

Question 3

Carte d’identité des spores de Clostridium botulinum ?

Answer 3

• Endospores : forme ovale, métaboliquement dormants
• Hautement résistants aux facteurs de stress environnementaux
• Permettent persistance dans des conditions défavorables
• Germination des spores : entraîne la croissance végétative de I et production de BoNT (toxines botuliques), facteur de virulence primaire et agent causal du botulisme
• Sérotypes A, B, E et rarement F causent le botulisme chez l’Ho

Question 4

Habitat de Clostridium botulinum ?

Answer 4

• Tellurique ubiquitaire
• Sous forme de spores dans sols et sédiments marins
• Colonise les syst digestifs de certains oiseaux, poissons et mammifères → fèces assurent la dissémination des spores dans l’environnement

Question 5

Comment se fait la transmission de Clostidium botulinum ?

Answer 5

• Via consommation d’aliments mal conservés et à faible teneur en oxygène
• Enfants - d’1 an peuvent contracter le botulisme infantile par l’ingestion de spores de C. botulinum
• PAS de transmission interhumaine

Question 6

Conséquence d’une infection à Clostridium botulinum ?

Answer 6

• Empoisonnement dû à la toxine qui affecte les nerfs périphériques → neurotoxine
• Botulisme peut survenir sans infection si la toxine est ingérée, injectée ou inhalée
• Urgence médicale et parfois de santé publique

Question 7

Cheminement de Clostridium botulinum dans l’organisme ?

Answer 7

Diffusion de la toxine par voie hématogène et interfère de manière irréversible avec la libération de l’acétylcholine

Question 8

Quelles sont les maladies provoquées par l’acquisition de neurotoxine préformée de Clostridium botulinum ?

Answer 8

• Botulisme alimentaire
• Botulisme iatrogène
• Botulisme par inhalation

Question 9

Quelles sont les maladies provoquées par la production de la toxine in vivo de Clostridium botulinum ?

Answer 9

• Botulisme des plaies
• Botulisme infantile (le + fréquent)
• Botulisme entérique adulte

Question 10

Caractéristiques du botulisme des plaies ?

Answer 10

Neurotoxine produite dans le tissu infecté

Question 11

Caractéristiques du botulisme infantile et botulisme entérique adultes ?

Answer 11

Spores ingérées et une neurotoxine est élaborée dans le tube digestif

Question 12

Facteurs prédisposants au botulisme entérique ?

Answer 12

• enfant -1 an
• antécédents de chirurgie intestinale ou gastrique
• anomalies anatomiques de l’intestin
• maladie de Crohn
• maladie intestinale
  inflammatoire
• ATBthérapie
• médicaments immunosuppresseurs

Question 13

Symptômes du botulisme alimentaire ?

Answer 13

=> qq jours
* atteinte oculaire (défaut d’accommodation, vision floue)
* Paupières tombantes
* sécheresse de la bouche accompagnée d’un défaut de déglutition / d’élocution
* troubles digestifs
* Troubles neurologiques

Question 14

Symptômes des formes avancées de botulisme alimentaire ?

Answer 14

Symptômes évoluent vers une paralysie descendante des membres et des muscles respiratoires → entraîne le décès
=> Pas de déficit sensoriel

Question 15

Diagnostic du botulisme alimentaire ?

Answer 15

Clinique, avec identification en laboratoire des toxines

Question 16

Symptômes du botulisme infantile ?

Answer 16

=> gravité variable
* Troubles digestifs (constipation)
* irritable
* pleurs altérés
* perte de contrôle des mouvements de la tête

Question 17

Caractéristiques de la toxine botulique ?

Answer 17

• Neurotoxine : agit sur le syst nerveux
• toxine directement ingérée via des aliments contaminés

Question 18

Mode d’action de la toxine botulique ?

Answer 18

Bloque la transmission neuromusculaire en
empêchant la libération de l’acétylcholine par exocytose au niveau de la terminaison neuronale

Question 19

Quelles sont les protéines coupées par les toxines botuliques ?

Answer 19

• VAMP/synaptobrévine
• SNAP25
• syntaxine
  => complexe SNARE
  Impliquées dans la fusion des vésicules synaptiques avec la membrane des C neuronales

Question 20

Cible de la neurotoxine botulique de type A, E et C ?

Answer 20

SNAP 25

Question 21

Cible de la neurotoxine botulique de type B, D, F et G ?

Answer 21

VAMP/synaptobrévine

Question 22

Cible de la neurotoxine botulique de type C ?

Answer 22

syntaxine

Question 23

Comment est permis l’action de la toxine botulique ?

Answer 23

• entrée par voie digestive après absorption de conserves alimentaires → toxines fixent les gangliosides GD1b des neurones moteurs des
  muscles striés, neurones sympathiques et parasympathiques → inhibition du fonctionnement des fibres nerveuses périphériques cholinergiques → tableau de paralysie flasque → Inhibe l’acétylcholine → inhibe contraction du muscle

Question 24

Structure de la toxine botulique ?

Answer 24

=Toxines binaires
* Partie L : métalloprotéase dépendant du Zn²+
* Partie H : HC liaison aux C cibles et endocytose HN translocation de L dans le cytoplasme

Question 25

Comment se fait le diagnostic d’une infection à Clostridium botulinum ?

Answer 25

• Repose d’abord sur un examen clinique
  => Insuffisant
• En + analyses en laboratoire : mettre en évidence la toxine dans l’échantillon alimentaire suspecté d’être à l’origine de
  l’intoxication, ou la bactérie à partir des selles du malade

Question 26

Quand est utilisé une chimiothérapie par ATB lors d’une infection à Clostridium botulinum ?

Answer 26

Uniquement dans le cas de botulisme par blessure

Question 27

Prophylaxie chimique d’une infection à Clostridium botulinum ?

Answer 27

Vaccin antibotulique existe, mais réservé à certaines catégories de personnes
=> Peut générer des effets secondaires importants

Question 28

Quels sont les moyens que l’on a pour contrôler Clostridium botulinum ?

Answer 28

• Tuer spore = conserve pH neutre
• Pasteuriser = conserve pH acide <4.6 (jus)
• Cuire + sel + nitrite = salaison cuite
• Sécher + sel + nitrite + acide = saucisson, jambon
• Froid + sel = viande, poisson
• Froid + sel + nitrite = salaison
• Froid + sel + “fumée” = poisson fumé
• Froid + séché +acide = caviar, roll mops