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{P3} µbiologie > Bactério : Bordetella pertussis > Flashcards

Bactério : Bordetella pertussis Flashcards

11/09/24 => S.David

1
Q

Taxonomie de Bordetella ?

A
  • Genre Bordetalla
    6 espèces dont :
  • B. pertussis
  • B. parapertussis : Coqueluche => Bacille de Bordet et Gengou
  • B. bronchiseptica : d’infection respiratoire
  • B. holmesii : septicémie chez les aspléniques
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Q

Caractéristiques de Bordetella pertussis ?

A
  • Pathogène humain exclusif /!\ pas de portage asymptomatique /!\
  • Bacille G-
  • Immobile
  • Culture 3/4 jours sur milieux spécifiques
  • Aérobie stricte
  • Non sporulée
  • Survie : 3 à 5 jours sur des surfaces sèches inanimées
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3
Q

Gestes obligatoire en cas d’infection par Bordetella pertussis ?

A

Maladie à déclaration obligatoire depuis 1986

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4
Q

Quelles sont les personnes à risques d’infection à Bordetella pertissis ?

A
  • personnes insuffisamment vaccinées (vaccinées il y a + de 10 ans ou nourrissons trop jeunes pour être vaccinés)
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5
Q

Comment se fait la majoritairement contamination des enfants par Bordetella pertussi ?

A

le + souvent contaminés par un adulte : l’un des parents dans 50% des cas

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6
Q

Transmission de Bordetella perstussis ?

A
  • Hautement contagieuse
  • Aérienne +++ (gouttelettes de Pflugge) : contact d’une personne malade présentant de
    la toux, le nez qui coule…
  • Intrafamiliale ou intracollectivités
  • Incubation 7 à 15 jours (21j max)
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7
Q

Réservoir de Bordetella pertussis ?

A
  • Adultes +++ => coqueluche n’est pas diagnostiquée
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8
Q

Contagiosité de Bordetella pertussis ?

A
  • Maximale pendant la phase catarrhale
  • Diminue lors de la phase des quintes
  • Dure pendant 30j si sujet non traité
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9
Q

Facteurs augmentant le risque de contamination de Bordetella pertussis ?

A
  • Exposition aux sécrétions émises
  • Exposition dans une enceinte fermée de petite dimension
  • Phase précoce de la maladie
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10
Q

A partir de quel moment un proteur de Bordetella pertussis n’est plus contagieux ?

A
  • Après 1mois d’évolution sans ATN
  • Ou après 5J de ttt ATB efficace malgré la persistance des quintes de toux
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11
Q

Survie de B. pertussis ?

A
  • Crachats : 3 à 4 h
  • Surface sèche et inerte : 3 à 5j
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12
Q

Sensibilité de B. pertussis ?

A
  • sensible au froid
  • A la dessiccation
  • à de nombreux désinfectants (eau de Javel, éthanol à 70 %)
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13
Q

Quels sont les symptômes d’une infection à Bordetella pertussis ?

A
  • initialement ceux d’une infection non spécifique des voies respiratoires supérieures
  • toux paroxystique ou spasmodique
  • termine habituellement par une inspiration prolongée chantante, de sonorité aiguë
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14
Q

Quelles sont les phases de la coqueluche ?

A

3 :
* Phase d’incubation : suivie d’une rhinorrhée de 2 semaines
* Phase paroxystique
* Phase de convalescence : plusieurs semaines à plusieurs mois

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15
Q

Caractéristiques de la phase paroxystique de la coqueluche ?

A
  • Toux persistante de + de 7j
  • Abs de fièvre le + souvent
  • Quintes associées à une reprise inspiratoire difficile
  • Parfois vomissement après les quintes
  • Nourrissons : Apnée parfois accompagnées de bradycardies, accès de cyanose lors des quintes
  • Recrudescence nocturne chez ado et adulte
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16
Q

Complication possible de la coqueluche ?

A
  • Jeunes enfants : pneumonies, affection neurologiques (crise convulsives, encéphalites)
  • Nourrissons : grave voir mortelle => accompagnée d’une défaillance respiratoire ou multiviscérale
  • Otite moyenne fqte
  • Bronchopneumonie => mortelle à tout âge
17
Q

Forme maligne de la coqueluche ?

A
  • Atteinte respiratoire SDRA
  • Insuffisance hépatocellulaire et rénale
  • Hyponatrémie
  • Polynucléose pseudoleucémoide
  • DC++++
18
Q

Pathogénicité de Bordetella pertussis ?

A
  • transmise par voie aérogène
  • Capable d’adhérer aux cellules de l’épithélium ciliaire bronchique
  • Invasion de l’épithélium rare
  • Production d’une inflammation (sous) épithéliale et une nécrose
19
Q

Quels sont les facteurs de virulence de Bordetella pertussis ?

A
  • Facteurs d’adhérence
  • Exotoxines
  • Cytotoxine trachéale (TCT)
  • LPS
  • Adhénylcyclase-hemolysine
20
Q

Quels sont les facteurs d’adhérences de Bordetella pertussis ?

A

=>hémagglutinine filamenteuse (Fha) sur cil de épithélium et macrophages …
* Action d’immunomodulation
* Permet l’infestation des C endothéliales pulmonaires
* Génère l’apoptose des cellules

21
Q

Caractéristiques des exotoxines de Bordetella pertussis ?

A
  • Toxine pertussique (Ptx) : toxine a A-B ADP-Ribosyl transférase et rôle d’adhésine, fixation lymphocytes circulants
    => Cibles de la vaccination
22
Q

Caractéristiques de la cytotoxines trachéale (TCT) de Bordetella pertussis ?

A

Fragment de muréine (peptidoglycane) altérant la fonction de l’épithelium ciliaire (détruit le mécanisme de clairance ciliaire, empêche sa réparation, paralysie des muscles ciliées)

23
Q

Action du LPS de Bordetella pertussis ?

A

Induction cytotoxines et activation du complément par voie alterne

24
Q

Action de l’adénylcyclase-hémolysine (AC-Hly) ?

A

Activité hémolytique et une activité invasive,
responsable de la mort cellulaire par apoptose des macrophages alvéolaires et
inhibe la phagocytose par les neutrophiles (1er sur le site de l’inflammation) => immunomoderateur

25
Q

Comment se fait le diagnostic de la coqueluche ?

A
  • Diagnostic clinique
  • Diagnostic bactériologique
    /!\ Diagnostic doit être rapide pour arrêter rapidement la transmission et protéger les personnes en contact avec la personne infectée
26
Q

Diagnostic clinique de la coqueluche ?

A

-Caractère de la toux, déroulement de la maladie
- identification contaminateur
=> Confirmation par des examens bactériologique

27
Q

Diagnostic bactériologique de la coqueluche ?

A
  • Technique d’amplification génique/ PCR :
    • Très sensible
    • Très spécifique
    • Attention aux parapertussis
  • Plus rarement : Culture sécrétions nasopharyngées : 5-7 Jours: peu sensible pas partout
  • Antibiogramme
28
Q

Comment se font les prélèvement utilisés dans le diagnostic de la coqueluche ?

A

Ecouvillonnage ou aspiration nasopharyngée douce (préférable)

29
Q

Quelles sont les résistances naturelles de Bordetella pertussis ?

A
  • Aminopénicillines, céphalosporines de 1ère et 2ème génération, céfotaxime, ceftriaxone et ertapénème
30
Q

Quelles sont les résistances acquises de Bordetella pertussis ?

A

Emergence de résistance aux macrolides (donnés en 2ème intention)

31
Q

TTT pour les personnes atteinte de la coqueluche (Bordetella pertussis) ?

A
  • Macrolides : clarithromycine 7 j
  • Si allergie : cotrimoxazole 15 j
    => durée ttt varie selon l’ATB utilisé (3 à 14 j)
32
Q

Effet de l’ATB thérapie sur la coqueluche ?

A
  • ⇘ portage, contagiosité et transmission hyper rapide après le début d’ATBthérapie
  • pas d’effet sur l’évolution de la maladie d’autant + que le diagnostic est tardif
33
Q

Quels sont les patients hospitalisé en cas de coqueluche et pourquoi ?

A
  • enfant - 3 mois (systématiquement) : ttt adapté, surveillance respiratoire, prévention des complication
  • enfant - 3 ans suspecté de coqueluche
  • Nourrissons + âgés tolérant mal la maladie
34
Q

Quelle est la prophylaxie appliquée à l’entourage dans le cadre de la coqueluche ?

A
  • ATBthérapie prescrite de façon identique à
    toutes les personnes de l’entourage proche du malade quel que soit leur âge :
    • nourrissons non encore vaccinés ou insuffisamment vaccinés
  • enfants et adultes n’ayant pas reçu de rappel vaccinal contre la coqueluche dans les cinq dernières années
35
Q

Comment prévenir les épidémie de coqueluche ?

A
  • Vaccination
  • Port du masque est fortement recommandé
  • Traitement en prévention des cas contact
  • L’infection bactérienne, tout comme le vaccin, ne confère pas une immunité à vie => rappels de vaccination
36
Q

Caractéristiques du vaccin contre la coqueluche ?

A
  • Contient 2-3 protéines de la surface de la bactérie (Ptx et Fha)
  • Action est soutenue par un sel d’aluminium
  • vaccins combinés Diphtérie-Tétanos-Coqueluche- (+/- Polio-Hib-Hépatite B) : limite le nombre d’injections tout en protégeant efficacement contre plusieurs maladies
37
Q

Quels sont les vaccin anticoquelucheux acellulaires disponibles en France ?

A
  • Infantrix Tetra ®
    *Infantrix Quinta ®
    *Infantrix Hexa ®
  • Boostrixtetra ®
38
Q

Quand se faire vacciner contre la coqueluche ?

A
  • Vaccination entre 24 et 32 sem de grossesse : permet de protéger temporairement le nourrisson dès sa naissance
  • Vaccination des nourrissons à 2, 3, 4 et 15 mois
  • Vaccination des enfants à 5 ans
  • Vaccination des adolescents à 15 ans
  • Vaccination des adultes : tous les 10 ans
39
Q

Epidémiologie de la coqueluche ?

A
  • 40 Milion de cas et 300 000 décès d’enfant / an dans le monde
  • 1 personne atteinte peut en contaminer 15

{P3} µbiologie (42 decks)

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