Parasito : NÉMATODES TISSULAIRES Flashcards
30/09/24 => Brice AUTIER
Caractéristiques majeure qui différencie les nématodes tissulaires des nématodes intestinales ?
Nématodes tissulaires = vivipares : Ponte de larves → ingestion des larves par un moustique → transmission de la larve lors d’un repas sanguin du moustique
De quelles pathologies les nématodes tissulaires sont elles les agents ?
FILARIOSES
Quelles sont les différentes filarioses ?
Dermique/cutanée
* Onchocerca volvulus
* Loa loa
* Dirofilaria spp.
* Dracunculus medinensis
Lymphatiques
* Wuchereria bancrofti, Brugia malayi
Séreuses
* Mansonella spp. (non pathologique)
De quelle pathologie Onchocerca volvulus est elle l’agent ?
onchocercose, ou “cécité des rivières”
Epidémiologie de l’onchocercose ?
- 21 millions de cas mondiaux
- 99% des cas en Afrique subsaharienne
Localisation des filaires dans l’onchocercose ?
Adultes logés dans des nodules sous-cutanés => “Onchocercome”
Quel est le vecteur d’Onchocerca volvulus ?
=> Simulie
Quelles sont les caractéristiques de la simulie ?
- “Buffalo-fly”
- Diptère hématophage telmophage
- Diurne
- Larves en eau douce courante
Clinique de l’onchocercose ?
- Atteinte ophtalmologique +++
- Atteintes cutanées
Caractéristiques des atteintes ophtalmologiques de l’onchocercose ?
- Mort de microfilaires dans la chambre antérieure de l’œil
- Migration de microfilaires à travers la rétine
- Peut conduire à la cécité définitive
Caractéristiques des atteintes cutanées de l’onchocercose ?
- Peau épaissie, sèche, squameuse,
lichénification - Lésions prurigineuses (gale
filarienne) - Dépigmentations tibiales
Quels sont les moyens de prévention contre Onchocerca volvulus ?
- Lutte antivectorielle :
- Insecticides
- Pièges à simulies
- Protection personnelle antivectorielle : porter des vêtements longs, mettre du répulsif cutanée, dormir dans une moustiquaire
- Traitements de masse
Epidémiologie de la Loa loa ?
- Exclusivement en Afrique centrale
- Climat chaud et humide : Bénin, Gabon +++
- > 20% ont rapporté avoir “eu un ver dans l’œil”
Quel est le vecteur de Loa loa ?
=> Chrysops
* Diptère Tabanidae hématophage
* telmophage
* diurne
Localisation des filaires dans Loa loa ?
Adultes en reptation perpétuelle dans le derme : on les voit parfois à travers la peau
Localisation des microfilaires dans Loa loa ?
Ponte de microfilaires sanguicoles = pour les détecter il faut faire un prélèvement de sang
Clinique de Loa loa ?
- asymptomatique +++
- Œdème de Calabar (unilatéral,
douloureux, prurigineux) - Migration de l’adulte dans le
derme ou la conjonctive oculaire
Prévention contre Loa loa ?
Protection personnelle antivectorielle
Qu’est-ce qui provoques des syndromes de Larva migrans ?
Larves de nématodes zoonotiques en impasse parasitaire chez l’Homme
Quels sont les types de Larvas migrans ?
- Viscéral :
- Toxocarose : déjections de chiens et de chats
- Anisakidose
- Angiostrongyloses
- Cutané = Larbish
Quels sont les agent de la Toxocarose ?
Zoonose de :
* chiens : Toxocara canis
* chats : Toxocara cati
Caractéristiques des Toxocara spp responsables de la toxocarose ?
Nématodes Ascaridida
Contamination de la toxocarose ?
Contamination par ingestion d’œufs embryonnés ou de viande infectée par des larves
Symptômes de la toxocarose ?
- Asymptomatique ++++
- Larva migrans viscéral
- Larva migrans oculaire
- Toxocarose neurologique
- Toxocarose commune ou “covert”
Caractéristiques de la Larva migrans oculaire ?
Uvéite, endophtalmie, papillite, rétinite, granulome rétinien…
Caractéristiques de la Toxocarose neurologique ?
méningo-encéphalite, méningomyélite…
Diagnostic de la Toxocarose ?
- Direct = non recommandé car trop peu sensible
=> Sérologie
TTT de la Toxocarose ?
- Guérison spontanée fréquente
- En 1er lieu : mesures de prévention pour éviter toute réinfection
- Vermifugation des animaux, hygiène des mains, éviction des animaux des parcs publics
- Formes oculaires et neurologiques : corticoïdes systémiques 4-6 semaines
- Ttt antiparasitaire
- Envisagé seulement si persistance des symptômes à 1 mois
Caractéristiques des agents responsables de l’Anisakidose ?
- Ascaridida de mammifères marins
- Cosmopolite
Comment se fait la contamination de l’Anisakidose ?
Contamination par ingestion de poisson cru ou peu cuit
Quelles sont les cliniques observable de l’Anisakidose ?
- Digestive
- Allergique
Caractéristiques de la clinique digestive de l’anisakidose ?
- Pénétration de la larve L3 dans la muqueuse digestive : douleurs
abdominales, vomissements, nausées, diarrhées - Gastrique : + courant, manifestations rapides, syndrome pseudo-ulcéreux
- Intestinal : + rare, manifestations + tardives
- Complications : granulome éosinophile, perforation digestive
Caractéristiques de la clinique allergique de l’anisakidose ?
- Réactions allergiques, allant de l’urticaire jusqu’au choc anaphylactique
- Nécessité d’une sensibilisation par une larve vivante au préalable
Prévention de l’anisakidose
- Cuisson à cœur du poisson ou congélation avant consommation cru
- Si patient sensibilisé : éviction du poisson
- Eviscération précoce des poissons : limite la migration des larves depuis la cavité abdominale
Caractéristiques de la Larva migrans cutanée ?
- “Larbish” = dermatite rampante
- ankylostomienne
- Migration erratique de larves d’ankylostomes animaux
au niveau cutané - ttt antiparasitaire (ivermectine, albendazole) + symptomatique pour éviter les surinfections
