Parasito : NÉMATODES TISSULAIRES

Question 1

Caractéristiques majeure qui différencie les nématodes tissulaires des nématodes intestinales ?

Answer 1

Nématodes tissulaires = vivipares : Ponte de larves → ingestion des larves par un moustique → transmission de la larve lors d’un repas sanguin du moustique

Question 2

De quelles pathologies les nématodes tissulaires sont elles les agents ?

Answer 2

FILARIOSES

Question 3

Quelles sont les différentes filarioses ?

Answer 3

Dermique/cutanée
* Onchocerca volvulus
* Loa loa
* Dirofilaria spp.
* Dracunculus medinensis
Lymphatiques
* Wuchereria bancrofti, Brugia malayi
Séreuses
* Mansonella spp. (non pathologique)

Question 4

De quelle pathologie Onchocerca volvulus est elle l’agent ?

Answer 4

onchocercose, ou “cécité des rivières”

Question 5

Epidémiologie de l’onchocercose ?

Answer 5

• 21 millions de cas mondiaux
• 99% des cas en Afrique subsaharienne

Question 6

Localisation des filaires dans l’onchocercose ?

Answer 6

Adultes logés dans des nodules sous-cutanés => “Onchocercome”

Question 7

Quel est le vecteur d’Onchocerca volvulus ?

Answer 7

=> Simulie

Question 8

Quelles sont les caractéristiques de la simulie ?

Answer 8

• “Buffalo-fly”
• Diptère hématophage telmophage
• Diurne
• Larves en eau douce courante

Question 9

Clinique de l’onchocercose ?

Answer 9

• Atteinte ophtalmologique +++
• Atteintes cutanées

Question 10

Caractéristiques des atteintes ophtalmologiques de l’onchocercose ?

Answer 10

• Mort de microfilaires dans la chambre antérieure de l’œil
• Migration de microfilaires à travers la rétine
• Peut conduire à la cécité définitive

Question 11

Caractéristiques des atteintes cutanées de l’onchocercose ?

Answer 11

• Peau épaissie, sèche, squameuse,
  lichénification
• Lésions prurigineuses (gale
  filarienne)
• Dépigmentations tibiales

Question 12

Quels sont les moyens de prévention contre Onchocerca volvulus ?

Answer 12

• Lutte antivectorielle :
  
  • Insecticides
  • Pièges à simulies
  • Protection personnelle antivectorielle : porter des vêtements longs, mettre du répulsif cutanée, dormir dans une moustiquaire
• Traitements de masse

Question 13

Epidémiologie de la Loa loa ?

Answer 13

• Exclusivement en Afrique centrale
• Climat chaud et humide : Bénin, Gabon +++
• > 20% ont rapporté avoir “eu un ver dans l’œil”

Question 14

Quel est le vecteur de Loa loa ?

Answer 14

=> Chrysops
* Diptère Tabanidae hématophage
* telmophage
* diurne

Question 15

Localisation des filaires dans Loa loa ?

Answer 15

Adultes en reptation perpétuelle dans le derme : on les voit parfois à travers la peau

Question 16

Localisation des microfilaires dans Loa loa ?

Answer 16

Ponte de microfilaires sanguicoles = pour les détecter il faut faire un prélèvement de sang

Question 17

Clinique de Loa loa ?

Answer 17

• asymptomatique +++
• Œdème de Calabar (unilatéral,
  douloureux, prurigineux)
• Migration de l’adulte dans le
  derme ou la conjonctive oculaire

Question 18

Prévention contre Loa loa ?

Answer 18

Protection personnelle antivectorielle

Question 19

Qu’est-ce qui provoques des syndromes de Larva migrans ?

Answer 19

Larves de nématodes zoonotiques en impasse parasitaire chez l’Homme

Question 20

Quels sont les types de Larvas migrans ?

Answer 20

• Viscéral :
  
  • Toxocarose : déjections de chiens et de chats
  • Anisakidose
  • Angiostrongyloses
• Cutané = Larbish

Question 21

Quels sont les agent de la Toxocarose ?

Answer 21

Zoonose de :
* chiens : Toxocara canis
* chats : Toxocara cati

Question 22

Caractéristiques des Toxocara spp responsables de la toxocarose ?

Answer 22

Nématodes Ascaridida

Question 23

Contamination de la toxocarose ?

Answer 23

Contamination par ingestion d’œufs embryonnés ou de viande infectée par des larves

Question 24

Symptômes de la toxocarose ?

Answer 24

• Asymptomatique ++++
• Larva migrans viscéral
• Larva migrans oculaire
• Toxocarose neurologique
• Toxocarose commune ou “covert”

Question 25

Caractéristiques de la Larva migrans oculaire ?

Answer 25

Uvéite, endophtalmie, papillite, rétinite, granulome rétinien…

Question 26

Caractéristiques de la Toxocarose neurologique ?

Answer 26

méningo-encéphalite, méningomyélite…

Question 27

Diagnostic de la Toxocarose ?

Answer 27

• Direct = non recommandé car trop peu sensible
  => Sérologie

Question 28

TTT de la Toxocarose ?

Answer 28

• Guérison spontanée fréquente
• En 1er lieu : mesures de prévention pour éviter toute réinfection
  
  • Vermifugation des animaux, hygiène des mains, éviction des animaux des parcs publics
• Formes oculaires et neurologiques : corticoïdes systémiques 4-6 semaines
• Ttt antiparasitaire
  
  • Envisagé seulement si persistance des symptômes à 1 mois

Question 29

Caractéristiques des agents responsables de l’Anisakidose ?

Answer 29

• Ascaridida de mammifères marins
• Cosmopolite

Question 30

Comment se fait la contamination de l’Anisakidose ?

Answer 30

Contamination par ingestion de poisson cru ou peu cuit

Question 31

Quelles sont les cliniques observable de l’Anisakidose ?

Answer 31

• Digestive
• Allergique

Question 32

Caractéristiques de la clinique digestive de l’anisakidose ?

Answer 32

• Pénétration de la larve L3 dans la muqueuse digestive : douleurs
  abdominales, vomissements, nausées, diarrhées
• Gastrique : + courant, manifestations rapides, syndrome pseudo-ulcéreux
• Intestinal : + rare, manifestations + tardives
• Complications : granulome éosinophile, perforation digestive

Question 33

Caractéristiques de la clinique allergique de l’anisakidose ?

Answer 33

• Réactions allergiques, allant de l’urticaire jusqu’au choc anaphylactique
• Nécessité d’une sensibilisation par une larve vivante au préalable

Question 34

Prévention de l’anisakidose

Answer 34

• Cuisson à cœur du poisson ou congélation avant consommation cru
• Si patient sensibilisé : éviction du poisson
• Eviscération précoce des poissons : limite la migration des larves depuis la cavité abdominale

Question 35

Caractéristiques de la Larva migrans cutanée ?

Answer 35

• “Larbish” = dermatite rampante
• ankylostomienne
• Migration erratique de larves d’ankylostomes animaux
  au niveau cutané
• ttt antiparasitaire (ivermectine, albendazole) + symptomatique pour éviter les surinfections