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{P3} µbiologie > Bactrio : Staphylococcus > Flashcards

Bactrio : Staphylococcus Flashcards

09/09/24 => S. David

1
Q

Taxonomie des Staphylococcus ?

A
  • Phylum : Bacillota
  • Famille : Staphylococcaceae
  • Genre : Staphylococcus
    • 30 espèces
  • Staphylococcus aureus : Coagulase positive
  • Staphylococcus epidermidis, saprophyticus… : Coag négative
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Q

Morphologie et culture du staphylococcus ?

A
  • Cocci Gram+
  • En amas ou sous forme de tétrades
  • Immobiles, non sporulés
  • AAF
  • Colonies jaune or aureus, blanches ou aspect porcelaine sur gélose au sang
  • Catalase positive
  • Souvent hémolytique
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Q

Caractéristiques du Staphylococcus aureus ?

A
  • Cocci Gram+
  • Immobiles, non sporulés
  • En amas ou sous forme de tétrades
  • AAF
  • Hémolyse totale sur gélose au sang
  • Halophilie et fermentation du mannitol
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4
Q

Habitat du Staphylococcus aureus ?

A
  • Commensal du µbiote nasal
  • Egalement retrouvé au niveau oropharyngé, digestif et cutané
  • Portage sain permanent ou transitoire chez 20 à 30 % des individus
  • Existe portage animal (non contaminant)
  • Transmission inter-humaine : manuportée ou indirecte (vêtements, surfaces)
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5
Q

Cliniques du Staphylococcus aureus ?

A
  • Infections locales purulentes
  • Infections invasives, systémiques
  • Maladies associées aux toxines
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6
Q

Exemple d’infection locales purulentes dues à Staphylococcus aureus ?

A
  • Furoncles
  • Infections de plaies (post-op)
  • Panaris
  • Sinusites
  • Otite moyenne aigue
  • Infections associées à un corps étranger
  • Folliculites
  • Myosite/pyomyosites
  • Mastite puerperale
  • Ostéomyélite (post-op, trauma)
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7
Q

Quelles sont les infection invasives, systémiques causées par Staphylococcus aureus ?

A
  • Sepsis (20%)
  • Endocardites
  • Fasciite nécrosante
  • Pneumonie
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8
Q

Quelles sont les maladies associées au toxines de Staphylococcus aureus ?

A
  • Intoxication alimentaire (TIAC) : toxines
  • Infections avec production d’exfoliatines (dermatite exfoliante (Ritter), le pemphigus neonatorum et l’impétigo bulleux : peau = bulles)
  • Syndrome de choc toxique : souches TSST-1 => muqueuses ou invasives => Action par superAg
  • Infections liées à la production de la PVL (leucocidine de Panton Valentin)
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9
Q

Quelles sont les condition pour déclencher une infection à Staphylococcus aureus ?

A

Si :
* Pénétration de la bactérie dans l’organisme : follicule pileux, plaie
* Rupture de l’équilibre hôte-bactérie

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10
Q

Quels sont les rôles des facteurs d’adhésion de Staphylococcus aureus ?

A
  • Adhésion à la fibronectine ou au fibrinogène recouvrant les cellules
    => Protéines de surface de S. aureus et des acides teichoïques
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11
Q

Quels sont les facteurs du Staphylococcus aureus qui lui confère un pouvoir pathogène ?

A
  • Facteurs inhibant les défenses de l’hôte
    • Hémolysines, leucocidine
    • Coagulase
    • Protéine A
  • Facteurs agressifs
    • Coagulase
    • Staphylokinase (ou fibrinolysine)
    • Hémolysines, entérotoxines, TSST-1, exfoliatine
    • Hyaluronidase, lipases, protéases
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12
Q

Quels sont les différents facteurs de virulence du Staphylococcus aureus ?

A
  • Toxines protéiques
  • Enzymes
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13
Q

Quelles sont les toxines protéiques de Staphylococcus aureus qui lui servent de facteurs de virulence ?

A
  • Entérotoxines : au nombre de 8 (A-E, H, G et I)
  • Hémolysines 𝝰 (toxine 𝝰)
  • Hémolysines β, γ, δ
  • Leucocidine de Panton-Valentine (LPV)
  • Exfoliatines A et B (épidermolysines)
  • Toxic shock syndrom toxin-1 (TSST-1)
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14
Q

Caractéristiques des entérotoxines de Staphylococcus aureus ?

A
  • Responsables de TIAC
  • Non inactivées par la chaleur
  • Super Ag exogènes
  • Produites par ≈ 50% des souches
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15
Q

Caractéristiques des TSST-1 ?

A
  • SuperAg (1 % des souches)
  • Diffusion dans l’organisme (ou d’entérotoxines)
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16
Q

Caractéristiques des exfoliatines A et B ?

A

=> Causent Syndrome d’exfoliation généralisée
* Responsable du décollement intra épidermique observé au cours de l’impétigo-bulleux et syndrome de peau ébouillantée
* Protéases à sérine active : cible majeure = a desmogléine-1

17
Q

Action des leucocidine de Panton-Valentine ?

A

Destruction des granulocytes neutrophiles et éosinophiles, des macrophages par formation de pores (LukS-PV et LukF-PV)

18
Q

Action des Hémolysines 𝝰 ?

A

Détériore les membranes de plusieurs types de cellules hôtes (formation de pores)

19
Q

Caractéristiques des enzymes de Staphylococcus aureus lui servant de facteurs de virulence ?

A

=> Nombreuses et solubles :
* Coagulase ou clumping factor
* Pénicillinase (90% souches)
* Beaucoup d’autres : hyaluronidases, lipases, ADNases
* Adhésines
* Protéine A

20
Q

Rôle de la protéine A de Staphylococcus aureus ?

A

Permet la liaison aux immunoglobulines (Fc) (empèche opsonisation → pas de phagocytose → fixation faciltée au support)

21
Q

Rôle des adhésines de Staphylococcus aureus ?

A

Permettent la colonisation et l’adhésion aux tissus

22
Q

Rôle des hyaluronidases, lipases, ADNases de Staphylococcus aureus ?

A

Facilitent l’invasion tissulaire

23
Q

Rôle des coagulase ou clumping factor de Staphylococcus aureus ?

A

=> caractéristique de S. aureus :
* Fonction thrombotique fibrinogène → fibrine
* Protection des colonies contre phagocytose, adhésion

24
Q

Comment se fait le diagnostic bactériologique de Staphylococcus aureus ?

A
  • Spectrométrie de masse de type MALDI-TOF
  • Recherche du portage nasal de S. aureus et recherche de SARM => à l’aide de milieux gélosés chromogènes
  • Recherche TSST-1 bio mol ou immuno
25
Q

Examen direct culture et microscopique pour Staphylococcus aureus ?

A
  • coloration jaune-dorée des colonies
  • hémolyse totale sur gélose au sang
  • production d’une catalase
  • mise en évidence de la coagulase plasmatique positive
  • Chapman
26
Q

Prélèvement pour le diagnostic de Staphylococcus aureus ?

A

=> Liés à la présentation clinique (processus
suppuratif et/ou toxinique)
* Prélèvement local dans les infections cutanées suppuratives et l’impétigo bulleux, à l’écouvillon ou en poudrier
* hémoculture
* prélèvements respiratoires bas
* prélèvements profonds (os, tissu, pus…) dans les autres types d’infections suppuratives
* Porte d’entrée vaginale, tampons ou prélèvements cutanés selon la porte d’entrée dans les chocs toxiques à S. aureus sécrétant la TSST-1
* Fosses nasales : syndrome de la peau ébouillantée/d’exfoliation généralisée + dépistage de portage sain et de SARM

27
Q

Principe de l’hémoculture pour le diagnostic de Staphylococcus aureus ?

A

Prélèvement de sang → mis en culture → met en évidence la présence ou l’absence de µ-organismes → permet récupération d’agents pathogènes potentiels chez des patients suspectés de bactériémie ou de fongémie

28
Q

Résistances naturelles de S. aureus ?

A

Mecillinam, aztreonam, cefidérocol, témocilline, Ac nalidixique, colistine

29
Q

Résistances acquises des S. aureus ?

A
  • Résistance à la méthicilline : souches invasives (choc septiques, formes nécrosantes…) → Fréquente au niveau hospitalier +++
30
Q

Qu’implique la Résistance acquises à la methicilline de S. aureus ?

A
  • Surveillance en établissement de soin (dépistage…)
  • L’identification rapide du SARM permet :
    => porteurs placés en isolement et ATBprophylaxie pré-opératoire contre les µorganismes de la peau est nécessaire : **vancomycine **
    => Diminuer la propagation du SARM
    => Peut diminuer l’incidence des infections nosocomiales à SARM
31
Q

TTT des S. aureus ?

A
  • ATBthérapie:
  • Choix repose en 1ère intention sur l’utilisation des pénicillines M
    /!\ pour infections communautaires pénicilline résistantes aux pénicillinases : (oxacillines, cloxacilline)
  • Infection graves : Peni M + aminosides ou fluoroquinolones et font + souvent appel aux glycopeptides ou au linézolide en cas de résistance à la méticilline dans les infections invasives associées aux soins => (cloxacilline)
32
Q

TTT des S. aureus en milieu hospitalier ?

A
  • traitée par des ATB efficaces contre les SARM :
    vancomycine, linézolide, tédizolide, quinupristine + dalfopristine, céftaroline, télavancine, daptomycine et d’autres
  • Si test SARM – et si pas allergie penicillienes : médicament apparenté à la méticilline : nafcilline ou oxacilline
33
Q

TTT des S. aureus SARM hors milieu hospitalier ?

A

Généralement sensibles à d’autres ATB : triméthoprime/sulfaméthoxazole, clindamycine, minocycline ou doxycycline, + ATB utilisés pour traiter infections à SARM acquises en milieu hospitalier

34
Q

TTT des S. aureus lors d’infections cutanées légères dues aux SARM ?

A

traitées par une pommade : à base de bacitracine, néomycine et polymyxine B
=> Si non efficace : ATB efficaces contre les SARM doivent être administrés par voie orale ou IV

35
Q

Prévention face au S. aureus ?

A

Se laver soigneusement les mains avec du savon et de l’eau ou avec un désinfectant pour les mains à base d’alcool

36
Q

Caractéristiques de Staphylococcus epidermidis ?

A
  • Appelé aussi staphylocoque blanc
  • Coccis Gram +
  • Coagulase négative
  • En amas
  • Immobile
  • AAF
  • Mannitol négative
  • Catalase positive, oxidase négative
37
Q

Caractéristiques de Staphylococcus saprophyticus ?

A
  • Coccis Gram +
  • Coagulase négative
  • En amas
  • Immobile
  • AAF
  • Mannitol négative
  • Catalase positive, oxidase négative
  • Résistance novobiocine

{P3} µbiologie (27 decks)

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