Bactrio : Staphylococcus Flashcards
09/09/24 => S. David
Taxonomie des Staphylococcus ?
- Phylum : Bacillota
- Famille : Staphylococcaceae
- Genre : Staphylococcus
- 30 espèces
- Staphylococcus aureus : Coagulase positive
- Staphylococcus epidermidis, saprophyticus… : Coag négative
Morphologie et culture du staphylococcus ?
- Cocci Gram+
- En amas ou sous forme de tétrades
- Immobiles, non sporulés
- AAF
- Colonies jaune or aureus, blanches ou aspect porcelaine sur gélose au sang
- Catalase positive
- Souvent hémolytique
Caractéristiques du Staphylococcus aureus ?
- Cocci Gram+
- Immobiles, non sporulés
- En amas ou sous forme de tétrades
- AAF
- Hémolyse totale sur gélose au sang
- Halophilie et fermentation du mannitol
Habitat du Staphylococcus aureus ?
- Commensal du µbiote nasal
- Egalement retrouvé au niveau oropharyngé, digestif et cutané
- Portage sain permanent ou transitoire chez 20 à 30 % des individus
- Existe portage animal (non contaminant)
- Transmission inter-humaine : manuportée ou indirecte (vêtements, surfaces)
Cliniques du Staphylococcus aureus ?
- Infections locales purulentes
- Infections invasives, systémiques
- Maladies associées aux toxines
Exemple d’infection locales purulentes dues à Staphylococcus aureus ?
- Furoncles
- Infections de plaies (post-op)
- Panaris
- Sinusites
- Otite moyenne aigue
- Infections associées à un corps étranger
- Folliculites
- Myosite/pyomyosites
- Mastite puerperale
- Ostéomyélite (post-op, trauma)
Quelles sont les infection invasives, systémiques causées par Staphylococcus aureus ?
- Sepsis (20%)
- Endocardites
- Fasciite nécrosante
- Pneumonie
Quelles sont les maladies associées au toxines de Staphylococcus aureus ?
- Intoxication alimentaire (TIAC) : toxines
- Infections avec production d’exfoliatines (dermatite exfoliante (Ritter), le pemphigus neonatorum et l’impétigo bulleux : peau = bulles)
- Syndrome de choc toxique : souches TSST-1 => muqueuses ou invasives => Action par superAg
- Infections liées à la production de la PVL (leucocidine de Panton Valentin)
Quelles sont les condition pour déclencher une infection à Staphylococcus aureus ?
Si :
* Pénétration de la bactérie dans l’organisme : follicule pileux, plaie
* Rupture de l’équilibre hôte-bactérie
Quels sont les rôles des facteurs d’adhésion de Staphylococcus aureus ?
- Adhésion à la fibronectine ou au fibrinogène recouvrant les cellules
=> Protéines de surface de S. aureus et des acides teichoïques
Quels sont les facteurs du Staphylococcus aureus qui lui confère un pouvoir pathogène ?
-
Facteurs inhibant les défenses de l’hôte
- Hémolysines, leucocidine
- Coagulase
- Protéine A
-
Facteurs agressifs
- Coagulase
- Staphylokinase (ou fibrinolysine)
- Hémolysines, entérotoxines, TSST-1, exfoliatine
- Hyaluronidase, lipases, protéases
Quels sont les différents facteurs de virulence du Staphylococcus aureus ?
- Toxines protéiques
- Enzymes
Quelles sont les toxines protéiques de Staphylococcus aureus qui lui servent de facteurs de virulence ?
- Entérotoxines : au nombre de 8 (A-E, H, G et I)
- Hémolysines 𝝰 (toxine 𝝰)
- Hémolysines β, γ, δ
- Leucocidine de Panton-Valentine (LPV)
- Exfoliatines A et B (épidermolysines)
- Toxic shock syndrom toxin-1 (TSST-1)
Caractéristiques des entérotoxines de Staphylococcus aureus ?
- Responsables de TIAC
- Non inactivées par la chaleur
- Super Ag exogènes
- Produites par ≈ 50% des souches
Caractéristiques des TSST-1 ?
- SuperAg (1 % des souches)
- Diffusion dans l’organisme (ou d’entérotoxines)
Caractéristiques des exfoliatines A et B ?
=> Causent Syndrome d’exfoliation généralisée
* Responsable du décollement intra épidermique observé au cours de l’impétigo-bulleux et syndrome de peau ébouillantée
* Protéases à sérine active : cible majeure = a desmogléine-1
Action des leucocidine de Panton-Valentine ?
Destruction des granulocytes neutrophiles et éosinophiles, des macrophages par formation de pores (LukS-PV et LukF-PV)
Action des Hémolysines 𝝰 ?
Détériore les membranes de plusieurs types de cellules hôtes (formation de pores)
Caractéristiques des enzymes de Staphylococcus aureus lui servant de facteurs de virulence ?
=> Nombreuses et solubles :
* Coagulase ou clumping factor
* Pénicillinase (90% souches)
* Beaucoup d’autres : hyaluronidases, lipases, ADNases
* Adhésines
* Protéine A
Rôle de la protéine A de Staphylococcus aureus ?
Permet la liaison aux immunoglobulines (Fc) (empèche opsonisation → pas de phagocytose → fixation faciltée au support)
Rôle des adhésines de Staphylococcus aureus ?
Permettent la colonisation et l’adhésion aux tissus
Rôle des hyaluronidases, lipases, ADNases de Staphylococcus aureus ?
Facilitent l’invasion tissulaire
Rôle des coagulase ou clumping factor de Staphylococcus aureus ?
=> caractéristique de S. aureus :
* Fonction thrombotique fibrinogène → fibrine
* Protection des colonies contre phagocytose, adhésion
Comment se fait le diagnostic bactériologique de Staphylococcus aureus ?
- Spectrométrie de masse de type MALDI-TOF
- Recherche du portage nasal de S. aureus et recherche de SARM => à l’aide de milieux gélosés chromogènes
- Recherche TSST-1 bio mol ou immuno
Examen direct culture et microscopique pour Staphylococcus aureus ?
- coloration jaune-dorée des colonies
- hémolyse totale sur gélose au sang
- production d’une catalase
- mise en évidence de la coagulase plasmatique positive
- Chapman
Prélèvement pour le diagnostic de Staphylococcus aureus ?
=> Liés à la présentation clinique (processus
suppuratif et/ou toxinique)
* Prélèvement local dans les infections cutanées suppuratives et l’impétigo bulleux, à l’écouvillon ou en poudrier
* hémoculture
* prélèvements respiratoires bas
* prélèvements profonds (os, tissu, pus…) dans les autres types d’infections suppuratives
* Porte d’entrée vaginale, tampons ou prélèvements cutanés selon la porte d’entrée dans les chocs toxiques à S. aureus sécrétant la TSST-1
* Fosses nasales : syndrome de la peau ébouillantée/d’exfoliation généralisée + dépistage de portage sain et de SARM
Principe de l’hémoculture pour le diagnostic de Staphylococcus aureus ?
Prélèvement de sang → mis en culture → met en évidence la présence ou l’absence de µ-organismes → permet récupération d’agents pathogènes potentiels chez des patients suspectés de bactériémie ou de fongémie
Résistances naturelles de S. aureus ?
Mecillinam, aztreonam, cefidérocol, témocilline, Ac nalidixique, colistine
Résistances acquises des S. aureus ?
- Résistance à la méthicilline : souches invasives (choc septiques, formes nécrosantes…) → Fréquente au niveau hospitalier +++
Qu’implique la Résistance acquises à la methicilline de S. aureus ?
- Surveillance en établissement de soin (dépistage…)
- L’identification rapide du SARM permet :
=> porteurs placés en isolement et ATBprophylaxie pré-opératoire contre les µorganismes de la peau est nécessaire : **vancomycine **
=> Diminuer la propagation du SARM
=> Peut diminuer l’incidence des infections nosocomiales à SARM
TTT des S. aureus ?
- ATBthérapie:
- Choix repose en 1ère intention sur l’utilisation des pénicillines M
/!\ pour infections communautaires pénicilline résistantes aux pénicillinases : (oxacillines, cloxacilline) - Infection graves : Peni M + aminosides ou fluoroquinolones et font + souvent appel aux glycopeptides ou au linézolide en cas de résistance à la méticilline dans les infections invasives associées aux soins => (cloxacilline)
TTT des S. aureus en milieu hospitalier ?
- traitée par des ATB efficaces contre les SARM :
vancomycine, linézolide, tédizolide, quinupristine + dalfopristine, céftaroline, télavancine, daptomycine et d’autres - Si test SARM – et si pas allergie penicillienes : médicament apparenté à la méticilline : nafcilline ou oxacilline
TTT des S. aureus SARM hors milieu hospitalier ?
Généralement sensibles à d’autres ATB : triméthoprime/sulfaméthoxazole, clindamycine, minocycline ou doxycycline, + ATB utilisés pour traiter infections à SARM acquises en milieu hospitalier
TTT des S. aureus lors d’infections cutanées légères dues aux SARM ?
traitées par une pommade : à base de bacitracine, néomycine et polymyxine B
=> Si non efficace : ATB efficaces contre les SARM doivent être administrés par voie orale ou IV
Prévention face au S. aureus ?
Se laver soigneusement les mains avec du savon et de l’eau ou avec un désinfectant pour les mains à base d’alcool
Caractéristiques de Staphylococcus epidermidis ?
- Appelé aussi staphylocoque blanc
- Coccis Gram +
- Coagulase négative
- En amas
- Immobile
- AAF
- Mannitol négative
- Catalase positive, oxidase négative
Caractéristiques de Staphylococcus saprophyticus ?
- Coccis Gram +
- Coagulase négative
- En amas
- Immobile
- AAF
- Mannitol négative
- Catalase positive, oxidase négative
- Résistance novobiocine
