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{P3} µbiologie > Bactério : Sinusites bactériennes > Flashcards

Bactério : Sinusites bactériennes Flashcards

16/09/24 => S. DAVID

1
Q

Définition de la sinusite bactérienne ?

A
  • Inflammation des sinus, généralement due à
    une allergie ou à une infection
  • Réaction inflammatoire et/ou infectieuse localisée à un ou plusieurs sinus de la face, évoluant depuis moins de 30 jours
  • Origine virale bactérienne ou fongique
  • Différents tableaux selon la localisation
  • Affection fréquente à la première enfance, succédant à un syndrome grippal
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Q

Quels sont les facteurs bactériens souvent incriminés lors des sinusites bactériennes ?

A
  • S. pneumoniæ et Hæmophilus influenzæ, Moraxella catarrhalis
  • streptocoques et staphylocoques = rôle mineur
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3
Q

Quels sont les acteurs bactériens des sinusites maxillaire, frontale, sphénoïdale ?

A
  • Streptococcus pneumoniae ++
  • Haemophilus influenzae ++
  • Moraxella catarrhalis
  • Staphylococcus aureus
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4
Q

Quels sont les acteurs bactériens des sinusites ethmoïdales ?

A
  • Staphylococcus aureus
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus pyogenes
  • Streptococcus pneumoniae
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5
Q

Quels sont les symptômes des sinusites bactériennes ?

A
  • douleur
  • densibilité
  • congestion nasale
  • céphalée
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6
Q

Quand parle-t-on de sinusites chroniques ?

A

Durée > 90 jours

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7
Q

Quels sont les facteurs/causes des sinusites chroniques ?

A
  • Les allergies chroniques
  • Les polypes nasaux
  • L’exposition à des irritants environnementaux
  • Abcès d’une dent de l’arcade supérieure qui se propage au sinus situé au-dessus
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8
Q

Qu’est-ce qu’une sinusite subaiguë ?

A

entre 30 et 90 j

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9
Q

Qu’est-ce qu’une sinusite récurrente ?

A

Au - 4 épisodes de sinusite aiguë / an

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10
Q

Caractéristiques d’une sinusite aiguë ?

A
  • totalement résolue en -de 30 j
  • personnes avec syst immu normal => généralement causée par une infection virale
  • Parfois par des bactéries
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11
Q

Comment se développe une sinusite aiguë ?

A
  • Se développe souvent après une obstruction des sinus
  • Liée ++ à une infection virale des voies aériennes supérieures
  • muqueuses tuméfiées des fosses nasales
    obstruent les orifices des sinus => air présent
    dans les sinus → absorbé par la circulation sanguine → pression dans le sinus diminue, provoquant douleurs et sécrétions
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12
Q

Caractéristiques des sécrétion des sinusites aiguës ?

A
  • Milieu de culture pour les bactéries
  • Globules blancs + fluide additionnel entrent dans les sinus pour combattre les bactéries → augmentation de la pression et donc douleurs
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13
Q

En quoi l’allergie ou une déviation nasale peuvent conduire à une sinusite aiguë ?

A
  • Allergies provoquent également une tuméfaction de la muqueuse → bouche les orifices des sinus
  • Déviation de la cloison nasale prédispose à
    l’obstruction des sinus
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14
Q

Terrain et clinique d’une sinusite ethmoïdale ?

A
  • Enfants de tous âges
  • Céphalée rétro-orbitaire, œdème palpébral et comblement de l’angle interne de l’œil
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15
Q

Terrain d’une sinusite maxillaire ?

A

> 3-4 ans, ATCD de sinusite

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16
Q

Terrain et clinique d’une sinusite frontale ?

A
  • > 5-10 ans, adultes
  • Céphalée sus-orbitaire
17
Q

Terrain et clinique d’une sinusite sphénoïdale ?

A
  • > 10-15 ans, adultes
  • Céphalée rétro-orbitaire permanente, irradiant au vertex
18
Q

Quels sont les symptômes similaires aux sinusites aiguës et chroniques ?

A
  • Écoulement de pus jaune ou vert du nez
  • Céphalées
  • Pression et douleur au niveau du visage
  • Congestion et obstruction du nez
  • Sensibilité au toucher et tuméfaction du sinus affecté
  • Odorat diminué
  • Mauvaise haleine
  • Toux productive (tout spécialement la nuit)
19
Q

Caractéristiques des symptômes de la sinusite maxillaire bactérienne ?

A
  • Forme topographique la + fréquente
  • La présence de 2 des 3 critères majeurs :
    – Douleur infra-orbitaire persistant > 48h sous ttt symptomatique
    – Douleur unilatérale et/ou majorée à l’antéflexion et/ou pulsatile et/ou maximale en fin de journée ou la nuit
    – Majoration de la rhinorrhée ou de sa purulence
20
Q

Quels sont les symptômes qui évoques une sinusite maxillaires ?

A
  • douleurs au niveau des joues juste sous les yeux
  • maux de dents
  • céphalées
21
Q

Quels sont les symptômes qui évoques une sinusite frontale ?

A

céphalées frontales

22
Q

Quels sont les symptômes qui évoques une sinusite ethmoïdale ?

A
  • douleurs derrière et entre les yeux
  • céphalées frontales (souvent décrites comme atroces) au niveau du front
23
Q

Quels sont les symptômes qui évoques une sinusite sphénoïdale ?

A
  • douleur non localisée dans une zone parfaitement définie
  • douleur ressentie dans la région frontale ou la partie postérieure de la tête
24
Q

Symptômes + rares de sinusites aiguës ?

A
  • Possibilité d’un malaise général
  • Fièvre et frissons peuvent apparaître
  • Souvent, la douleur est plus sévère dans la sinusite aiguë
  • Céphalées et la douleur faciale peuvent augmenter en position allongée ou en se penchant en avant
25
Q

Diagnostic des sinusites ?

A
  • Examen clinique
  • Parfois, tomodensitométrie
26
Q

Intérêt de la tomodensimétrie dans le diagnostic d’une sinusite ?

A

Déterminer l’étendue et la sévérité de la sinusite
/!\ réalisée quand les personnes présentent des symptômes de complications ou des sinusites chroniques

27
Q

Utilité d’une radiographie panoramique dentaire (sinusites) ?

A

Si sinusite maxillaire => vérifier la présence d’un abcès dentaire

28
Q

Utilité d’une endoscopie par le nez (sinusites) ?

A

Visualiser les orifices des sinus et effectuer un prélèvement des sécrétions pour culture

29
Q

Evolution des sinusites maxillaires bactériennes ?

A

évolution spontanément favorable dans 75% des cas (abs ttt ATB)

30
Q

Quels sont les risques de complication pouvant survenir avec une sinusite aiguë ?

A
  • Orbitaires (ethmoïdite aiguë ++)
  • Dermo-hypodermite péri-orbitaire ou orbitaire = érysipèle facial si streptocoque
  • Phlegmon ou abcès sous-périosté, exophtalmie
  • Névrite optique, paralysies oculomotrices, baisse de l’acuité visuelle…
  • Neuroméningées
  • Abcès cérébral, méningite…
31
Q

Quel est l’objectif d’un ttt contre la sinusite aiguë ?

A
  • Améliorer le drainage des sinus
  • Eliminer l’infection
32
Q

Quels sont les ttt non médicamenteux proposés contre les sinusites ?

A
  • Inhalation de vapeur
  • Serviettes mouillées chaudes au-dessus des sinus affectés
  • Boissons chaudes peuvent
    => soulagent les membranes enflées et à promouvoir le drainage
  • Irriguer le nez avec une solution saline ou pulvérisateur de solution saline
    => soulager les symptômes
33
Q

Quels sont les différents ttt contre les sinusites aiguës ?

A
  • Sprays nasaux (médicamenteux ou non)
  • Parfois, ATB
  • Si ATB pas efficaces => chirurgie
34
Q

Quel est le ttt classique des sinusites odentogènes ?

A
  • ATB actifs sur les anaérobies
  • Extraction dentaire
  • Chirurgie : méatotomie, pour :
    • exérèse du corps étranger dentaire intasinusien
    • drainer, aérer le sinus infecté
35
Q

TTT ATB des sinusites ?

A
  • Amoxicilline/acide clavulanique ou doxycycline (10j min)
  • Même mais + long pr sinusites chroniques

{P3} µbiologie (27 decks)

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